椎間孔鏡下減壓治療腰椎側隱窩狹窄癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　觀察完全內鏡下經椎間孔入路治療腰椎側隱窩狹窄癥12個月的臨床療效、安全性、影響預后的因素及患者滿意度。
　　方法：
　　2015年7月至2016年1月，共72例患者在我院疼痛科采用局麻下經皮椎間孔鏡技術（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）減壓治療腰椎側隱窩狹窄癥。記錄術前、術后3、6、12個月腰腿痛視覺模擬評分( visual an

2、alogue scales，VAS)及Oswestry殘疾指數( oswestry disability index， ODI)，并分別比較術前與術后3、6、12個月的VAS及ODI的差異性。術后12個月時采用 MacNab腰椎功能評定手術療效，并初步分析影響預后的因素。術后根據里克特量表（Likert-typescale）調查患者對局部麻醉的滿意度，隨訪12個月時通過兩個問題調查患者對手術的滿意度。
　　結果：
　　72例

3、患者中隨訪完成率為94.4％。所有手術均順利完成，手術時間為54-180分鐘（104.3±27.3）?；颊咝g后第3、6、12個月的VAS評分分別為1.0±1.3、0.9±1.2、1.0±1.3較術前5.5±1.8明顯下降（P＜0.001）；患者術后第3、6、12個月的ODI指數分別為10.2±11.9、8.4±9.4、8.5±11.5較術前47.4±22.4明顯降低（P＜0.001）；但術后第3、6、12個月的VAS評分及ODI指數間并

4、沒有統計學意義（P＞0.05）。術后12個月隨訪時MacNab評級，30例優(yōu)，29例良，2例可，3例差，總優(yōu)良率為92.2%；且未發(fā)現年齡等因素會影響手術預后。最后，47例（73.5%）認為局部麻醉是一種好的或者非常好的體驗；57例患者（89.1%）愿意將椎間孔鏡手術推薦給患有相同疾病的家屬及朋友，56例患者（87.5%）復發(fā)后愿意再次局麻下行椎間孔鏡手術。完成隨訪的病人中發(fā)生2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%。1例是術后頭痛，另1例患