醫(yī)患關(guān)系的媒介框架研究.pdf

1、醫(yī)患關(guān)系作為一種特殊的社會(huì)關(guān)系，隨著政治、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)學(xué)科技等因素的發(fā)展而變化。很多醫(yī)患關(guān)系的研究也是基于“真實(shí)社會(huì)”的環(huán)境下（客觀現(xiàn)實(shí)），對(duì)醫(yī)患的社會(huì)存在進(jìn)行社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等方面的研究。但在傳播學(xué)領(lǐng)域，“客觀現(xiàn)實(shí)”和“象征性現(xiàn)實(shí)”并非鏡面關(guān)系，在“擬態(tài)環(huán)境”下醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出新的時(shí)代特點(diǎn)。本研究著重從媒介框架的角度，探討擬態(tài)環(huán)境作用下的醫(yī)患關(guān)系，以及醫(yī)患關(guān)系在媒介報(bào)道中呈現(xiàn)出的傾向性，包括這種傾向性動(dòng)態(tài)的演變以及影響因素。
　　

2、 “擬態(tài)環(huán)境”是媒介通過(guò)信息的框架而構(gòu)建的環(huán)境。美國(guó)傳播學(xué)者李普曼認(rèn)為，人的行為與三種意義上的“現(xiàn)實(shí)”有著密切的聯(lián)系:“一是實(shí)際存在著的不以人的意志為轉(zhuǎn)移的‘客觀現(xiàn)實(shí)’，二是媒介經(jīng)過(guò)‘選擇加工后’顯示的‘象征性現(xiàn)實(shí)’（即擬態(tài)環(huán)境），三是存在于人們意識(shí)中的‘關(guān)于外部世界的圖像’，即‘主觀現(xiàn)實(shí)’。”象征性現(xiàn)實(shí)和主觀現(xiàn)實(shí)之間信息交換的“通道”就是媒介框架。
　　 戈夫曼認(rèn)為，媒介框架是人們用來(lái)認(rèn)識(shí)和解釋社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的一種認(rèn)知結(jié)構(gòu)，用來(lái)定

3、位、感知、確定和命名那些看似無(wú)窮多的具體事實(shí)。也就是說(shuō)媒介現(xiàn)實(shí)和主觀現(xiàn)實(shí)之間信息交換的過(guò)程，實(shí)質(zhì)上就是通過(guò)一種認(rèn)知結(jié)構(gòu)，在兩個(gè)環(huán)境之間，對(duì)敏感信息進(jìn)行感知、定位、轉(zhuǎn)換的過(guò)程。
　　 當(dāng)代中國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)患關(guān)系的客觀現(xiàn)實(shí)、象征性現(xiàn)實(shí)和主觀現(xiàn)實(shí)都呈現(xiàn)出非常嚴(yán)峻的一面，但令筆者更感興趣的是，這三種“現(xiàn)實(shí)”的嚴(yán)峻程度存在明顯的差異，即主觀現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻性大于媒介現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻性，媒介現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻性又大于客觀現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)峻性。

4、>　　 肯尼迪.阿羅從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析認(rèn)為，“信息不對(duì)稱性”是醫(yī)患關(guān)系差異性和不確定性的重要的原因。實(shí)際上，在傳播學(xué)視野下，這一判斷也客觀成立。
　　 從微觀上來(lái)說(shuō)，醫(yī)患間的信息不對(duì)稱指就醫(yī)環(huán)境下基于醫(yī)學(xué)知識(shí)的信息不對(duì)稱，如對(duì)于一種疾病的判斷醫(yī)生和患者具有完全不對(duì)等的信息，從而在單純的診療過(guò)程中，醫(yī)患間存在成本、利益和風(fēng)險(xiǎn)不均等的問題。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這種信息不對(duì)稱會(huì)導(dǎo)致“逆向選擇”，從博弈論的觀點(diǎn)就是這種信息差會(huì)導(dǎo)致“囚

5、徒困境”。
　　 從宏觀上來(lái)說(shuō)，大眾媒介為受眾（患者）構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系存在形式也存在“信息不對(duì)稱”。媒體傳播的關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的真實(shí)的信息并非客觀事實(shí)的全部，而是基于某一框架有所取舍。媒介框架這是這個(gè)“信息差”的主導(dǎo)者。
　　 論文中，筆者主要是從影響媒介框架變化的幾個(gè)環(huán)境生態(tài)的變量，經(jīng)濟(jì)生態(tài)、社會(huì)生態(tài)、文化生態(tài)，受眾心理等角度證實(shí)在醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患關(guān)系傾向性報(bào)道中媒介框架的作用，以及媒介框架演變的規(guī)律性。
　　 本研究通

6、過(guò)對(duì)“信息不對(duì)稱”的多維度分析，證實(shí)了媒介框架對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響，還發(fā)現(xiàn)了這種“影響”存在有意性和無(wú)意性。同時(shí)，分析了醫(yī)患關(guān)系之間的交易屬性不是簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)力和文化力模式，而是一種社會(huì)交換模式。
　　 本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，在媒介框架的影響下，醫(yī)患關(guān)系存在“雙弱勢(shì)”博弈屬性，這一屬性同“逆向選擇”理論一樣，對(duì)研究醫(yī)患關(guān)系的特殊性具有重要的理論價(jià)值。
　　 論文還試圖探討了媒介框架和受眾框架的轉(zhuǎn)換與互動(dòng)機(jī)制，這對(duì)當(dāng)代傳媒界構(gòu)建和諧醫(yī)