醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案對肝膽胰開腹手術(shù)病人活動性疼痛的影響.pdf

1、目的：
　　1.構(gòu)建醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案。
　　2.通過臨床應(yīng)用研究，評價醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案對肝膽胰開腹手術(shù)病人活動性疼痛的效果。
　　方法：
　　本研究主要分為兩部分：
　　第一部分 醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案的構(gòu)建
　　1.基于文獻(xiàn)檢索和臨床調(diào)查結(jié)果，通過召開專家共識會議，擬定醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案初稿。
　　2.采用德爾菲專家咨詢法進(jìn)行兩輪征詢和確定，最終形成專家認(rèn)同的醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動

2、方案。
　　第二部分 醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案的臨床應(yīng)用研究
　　通過非隨機同期分組對照研究，對80例收治在浙二醫(yī)院同組醫(yī)療護(hù)理團隊管理的兩個病區(qū)中且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象按病區(qū)分試驗組和對照組。對照組按常規(guī)給予術(shù)后鎮(zhèn)痛泵和鎮(zhèn)痛藥治療以及功能鍛煉，試驗組實施醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案。并觀察兩組病人術(shù)后3天內(nèi)功能鍛煉前靜息性疼痛程度、活動性疼痛程度、夜間疼痛程度、首次肛門排氣時間、首次下床時間、功能鍛煉進(jìn)程和功能鍛煉期間的不良事件

3、、病人對疼痛控制滿意度和護(hù)士對疼痛管理滿意度。利用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，非正態(tài)分布采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.構(gòu)建了5項一級指標(biāo)、14項二級指標(biāo)和21項三級指標(biāo)的醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動方案。
　　2.術(shù)后3天內(nèi)平均活動性疼痛程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），試驗組活動性疼痛低于對照組。兩組術(shù)后功能鍛煉時出現(xiàn)

4、大于4分疼痛的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計意義(P＜0.001)，試驗組術(shù)后功能鍛煉時出現(xiàn)大于4分疼痛的發(fā)生率低。術(shù)后3天內(nèi)兩組功能鍛煉前平均靜息性疼痛程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.600)。
　　3.術(shù)后36h到術(shù)后66h之間的功能鍛煉進(jìn)程比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，試驗組功能鍛煉進(jìn)程早于對照組。術(shù)后36h內(nèi)和66h后的功能鍛煉方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.護(hù)士對疼痛管理工作滿意度比較差異有統(tǒng)計

5、學(xué)意義(P=0.008)，實驗組滿意度高于對照組。
　　5.病人對疼痛控制滿意度兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.術(shù)后第一次肛門排氣時間、第一次下床時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7.功能鍛煉時伴隨的惡心嘔吐頭暈等不適兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　8.兩組在年齡、性別、診斷、手術(shù)時長、切口大小、切口局封、疼痛經(jīng)歷、術(shù)前鎮(zhèn)痛藥使用比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05