不同血糖控制目標(biāo)對(duì)肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的研究.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)構(gòu)建“不同血糖控制目標(biāo)對(duì)肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評(píng)價(jià)體系”，綜合評(píng)價(jià)兩組不同血糖控制目標(biāo)對(duì)肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者的影響，最終確定使肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者獲益最大的血糖控制目標(biāo)。
　　 方法:
　　 1.采用德?tīng)柗品ㄓ?011年10月～12月對(duì)24位專(zhuān)家進(jìn)行咨詢，構(gòu)建“不同血糖控制目標(biāo)對(duì)肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評(píng)價(jià)體系”。
　　 2.采用類(lèi)試

2、驗(yàn)的方法，將研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組，試驗(yàn)1組患者血糖控制目標(biāo)為5.6～8.3mmol/L，試驗(yàn)2組患者血糖控制目標(biāo)為7.8～10.0mmol/L，并及時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄“不同血糖控制目標(biāo)對(duì)肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評(píng)價(jià)體系”中患者的各項(xiàng)指標(biāo)。
　　 3.運(yùn)用TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)兩組不同血糖控制目標(biāo)對(duì)肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者的影響。
　　 結(jié)果:
　　 1.“不同血糖控制目標(biāo)對(duì)肝膽胰術(shù)后

3、應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評(píng)價(jià)體系”的專(zhuān)家權(quán)威程度為0.85～0.89，積極系數(shù)為96％～100％、專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)為0.727～0.781，且其一致性檢驗(yàn)P＜0.05。
　　 2.“不同血糖控制目標(biāo)對(duì)肝膽胰術(shù)后應(yīng)激性高血糖重癥患者影響的綜合評(píng)價(jià)體系”包括4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，17項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。一級(jí)指標(biāo)包括不良反應(yīng)、生化指標(biāo)、并發(fā)癥和其他，權(quán)重系數(shù)分別為0.306、0.265、0.244和0.185;不良反應(yīng)的二級(jí)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)為:低血

4、糖0.153，靜脈注射50％葡萄糖搶救0.153;生化指標(biāo)的二級(jí)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)為:白細(xì)胞0.064，中性粒細(xì)胞0.060，降鈣素原0.058，C反應(yīng)蛋0.062;并發(fā)癥的二級(jí)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)為:切口感染0.037，腹腔感染0.036，肺部感染0.034，敗血癥0.037，急性呼吸窘迫綜合征0.029，多器官功能衰竭綜合征0.030，休克0.030，死亡0.033;其他的二級(jí)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)為:住ICU時(shí)間0.067，住院時(shí)間0.062，住院費(fèi)用0

5、.056。
　　 3.試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組患者在低血糖事件、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、切口感染、肺部感染、多器官功能衰竭綜合征、住ICU時(shí)間、總住院時(shí)間和住院費(fèi)用方面存在差異(P＜0.05);在靜脈注射50％葡萄糖搶救事件、腹腔感染、敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征、休克和死亡方面無(wú)差異(P＞0.05)。
　　 4.TOPSIS法結(jié)果顯示試驗(yàn)2組患者綜合預(yù)后優(yōu)于試驗(yàn)1組（試驗(yàn)1組Ci=0，試驗(yàn)2組Ci=1）。