胃癌患者家庭照顧者照顧負(fù)荷、應(yīng)對(duì)方式及照顧知識(shí)需求研究.pdf

1、胃癌是全球第四大最常見(jiàn)的惡性腫瘤,是死亡率僅次于肺癌的第二大癌癥。胃癌的治療原則為手術(shù),在胃癌術(shù)后的居家治療康復(fù)過(guò)程中,家庭照顧者是照顧和護(hù)理工作的主要承擔(dān)者。他(她)們一方面要承受親人患癌的巨大打擊和精神壓力,另一方面承擔(dān)著主要的照顧任務(wù)、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)還要努力控制自己的情緒并為患者提供積極的情感支持,這給胃癌患者家庭照顧者的身心健康帶來(lái)不利影響。因此,關(guān)注胃癌患者家庭照顧者照顧負(fù)荷及其影響因素、照顧知識(shí)需求、應(yīng)對(duì)方式,為制定針

2、對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù),對(duì)于提高照顧者照顧能力和身心健康水平,進(jìn)而提升對(duì)胃癌患者的支持水平有著至關(guān)重要的作用。這不僅是現(xiàn)代護(hù)理理念以“健康”為中心的體現(xiàn),也是我們開(kāi)展此項(xiàng)研究的意義所在。
　　 目的:
　　 1、研制胃癌患者家庭照顧者的照顧負(fù)荷量表。
　　 2.描述胃癌患者家庭照顧者的照顧負(fù)荷現(xiàn)狀。
　　 3.描述胃癌患者家庭照顧者的應(yīng)對(duì)方式。
　　 4.描述胃癌患者家庭照顧者的照顧知識(shí)需求。

3、r>　　 方法:以文獻(xiàn)回顧為基礎(chǔ),綜合已有的相關(guān)問(wèn)卷,發(fā)展胃癌患者家庭照顧者照顧負(fù)荷問(wèn)卷的條目并進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度測(cè)定。以上海市兩家三級(jí)甲等醫(yī)院胃腸腫瘤外科胃癌術(shù)后三個(gè)月內(nèi)患者的家庭照顧者(共296例)為調(diào)查對(duì)象。采用胃癌患者照顧者照顧負(fù)荷問(wèn)卷、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷、照顧知識(shí)需求問(wèn)卷分別評(píng)定照顧者的照顧負(fù)荷、應(yīng)對(duì)方式以及照顧知識(shí)需求;采用半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談收集10例個(gè)案資料,采用Claizzi的現(xiàn)象學(xué)資料分析法分析訪(fǎng)談資料,其結(jié)果用于補(bǔ)充單一的量性資

4、料對(duì)現(xiàn)象描述的不足。
　　 結(jié)果:
　　 1、胃癌患者家庭照顧者照顧負(fù)荷問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度測(cè)定得到量表的三個(gè)緯度:生理緯度(5個(gè)條目)、心理緯度(7個(gè)條目)和社會(huì)緯度(6個(gè)條目)。
　　 2、胃癌患者家庭照顧者照顧負(fù)荷總分為39.39±13.72,3個(gè)維度負(fù)荷的均分分別為:心理負(fù)荷2.47±0.87,為最高,社會(huì)負(fù)荷2.37±0.91,為第二,身體負(fù)荷1.57±0.81,為最低。照顧負(fù)荷影響因素的多元回歸分析結(jié)果顯示

5、:照顧負(fù)荷總分、身體負(fù)荷及心理負(fù)荷與患者病程分期、照顧者的自身健康及與患者的社會(huì)關(guān)系皆有線(xiàn)性回歸關(guān)系,而身體負(fù)荷和心理負(fù)荷又各自單獨(dú)與照顧者的職業(yè)和患者的年齡有線(xiàn)性回歸關(guān)系,社會(huì)負(fù)荷只與患者病程分期有相關(guān)性。表明中晚期患者照顧者的照顧負(fù)荷顯著高于早期患者照顧者,配偶照顧者的照顧負(fù)荷顯著高于非配偶照顧者。
　　 3、胃癌患者家庭照顧者的應(yīng)對(duì)方式較為消極,照顧負(fù)荷與積極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān),與消極應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)。照顧者的應(yīng)對(duì)方式與心理

6、負(fù)荷有高度相關(guān)性。
　　 4、胃癌患者家庭照顧者最需要的照顧知識(shí)是飲食和營(yíng)養(yǎng)方面知識(shí)、有關(guān)疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防及并發(fā)癥的識(shí)別和應(yīng)對(duì)方法等,而對(duì)如何處理自身及患者心理社會(huì)層面的健康問(wèn)題相對(duì)不感興趣。
　　 5、采用Claizzi的現(xiàn)象學(xué)資料分析法得出照顧者的三個(gè)感受和需求,即:1)心理負(fù)荷沉重;2)居家照顧知識(shí)缺乏;3)角色轉(zhuǎn)變的應(yīng)對(duì),一定程度地補(bǔ)充和解釋了量性資料的結(jié)果。
　　 結(jié)論:自行研制的胃癌患者照顧者照顧負(fù)荷量

7、表具有較好的信度和效度。胃癌患者家庭照顧者三維度照顧負(fù)荷中,心理負(fù)荷最嚴(yán)重,其次為社會(huì)負(fù)荷,身體負(fù)荷最輕。胃癌患者家庭照顧者需要增加照顧知識(shí),中晚期患者的配偶照顧者、自身健康差、照顧知識(shí)需求高、應(yīng)對(duì)方式消極的照顧者的照顧負(fù)荷重。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者及照顧者視為二聯(lián)體,在治療胃癌患者時(shí),重視對(duì)其照顧者身心狀態(tài)及需求的關(guān)注,在為照顧者制定針對(duì)性的干預(yù)措施時(shí),應(yīng)考慮到患者因素所致的影響,注意了解其身心狀態(tài)及影響因素,有的放矢,以提高照顧者的身心健