早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光光凝與玻璃體腔注射Bevacizumab治療后的視網(wǎng)膜功能和屈光狀態(tài)的對比觀察.pdf

1、目的：
　　激光光凝術(shù)或玻璃體腔注藥術(shù)治療能有效治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），但會影響其神經(jīng)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育，后期也更可能導(dǎo)致屈光不正，尤其是高度近視的發(fā)生。本研究對一組經(jīng)激光光凝術(shù)或玻璃體腔注射Bevacizumab治療后的ROP患者和一組正常早產(chǎn)兒進(jìn)行了閃光視網(wǎng)膜電流圖（F-ERG）和睫狀肌麻痹檢影驗光檢查，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析比較，探討兩種治療方式對ROP患者視網(wǎng)膜功能和屈光狀態(tài)的影響及是否存在差異。
　　方法：

2、
　　研究所選80例160只眼，均為在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科經(jīng)檢查確診且成功接受治療的ROP患者，其中經(jīng)激光光凝成功治療的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）患者41例82只眼（光凝組），玻璃體腔注射Bevacizumab成功治療的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）患者39例78只眼（注射組）。所有納入研究的均為高危閾值前期和閾值期ROP，經(jīng)激光光凝或玻璃體腔注射Bevacizumab治療后視網(wǎng)膜血管的發(fā)育趨于正常，臨床癥狀消失的患者。正常早產(chǎn)

3、兒組40例80只眼（正常組）。受檢患者于矯正胎齡6個月行閃光視網(wǎng)膜電流圖（F-ERG）和睫狀肌麻痹檢影驗光，記錄結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1.光凝組與正常組比較，光凝組視桿反應(yīng)b波、最大混合反應(yīng)a、b波和視錐反應(yīng)a、b波振幅較正常組降低，（t=-6.240,t=-6.044,t=-7.284,t=-4.785,t=-5.017,P<0.05），
　　差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。視桿細(xì)胞b波、最大混合反應(yīng)a波和視錐反應(yīng)b波潛伏期較

4、正常組延遲，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.956,t=3.246,t=2.722,P<0.05）；最大混合反應(yīng)b波和視錐反應(yīng)a波潛伏期兩組間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.464,t=1.877,P>0.05）。
　　注射組與正常組比較，注射組視桿反應(yīng)b波、最大混合反應(yīng)a、b波，視錐反應(yīng)a、b波振幅較正常組降低（t=-5.992,t=-5.635,t=-4.915,t=-2.903,t=-2.198,P<0.05），潛伏期延遲（t=6

5、.191,t=6.201,t=2.481,t=4.280,t=7.195,P<0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.光凝組與注射組比較，注射組的暗視視桿細(xì)胞反應(yīng)b波潛伏期較光凝組延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.722，P<0.05），振幅之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.366， P>0.05）；兩組間的暗視混合反應(yīng)a波的潛伏期和振幅比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.657，t=-0.860，P>0.05）；兩組間的暗視混

6、合反應(yīng)b波的潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.922，P>0.05）,光凝組的暗視混合反應(yīng)b波振幅較注射組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.665，P<0.05）；注射組的明視視錐細(xì)胞反應(yīng)a波潛伏期較光凝組延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.512，P<0.05），振幅之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-1.751， P>0.05）；注射組的明視視錐細(xì)胞b波反應(yīng)潛伏期較光凝組延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-4.882，P<0.05），光凝組的明視

7、視錐細(xì)胞反應(yīng)b波振幅較注射組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.730，P<0.05）。
　　3.光凝組、注射組和正常組，平均等效球鏡度數(shù)分別是-2.32D、-0.07D和+1.16D，近視發(fā)生率（SE≥-0.50D）分別是60.98％(25/41)、43.59%(17/39)和26.25%（21/80），三組之間近視發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.845,χ2=19.834，χ2=5.233，P<0.05）,高度近視（等效球

8、鏡SE≥-5.00D）發(fā)生率分別是28.05%(23/82)、11.54%(3/26)和1.25%（1/80），三組之間高度近視發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.811,χ2=23.044，χ2=7.051，P<0.05）。
　　4．光凝組、注射組和正常組，平均散光度數(shù)分別是-0.92D、-0.69D和+0.19D，散光（≥0.50D）發(fā)生率分別是64.63%(53/82)、62.82%(49/78)和61.25%（49/80

9、），三組之間散光發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.057,χ2=0.199，χ2=0.041，P>0.05）。高度散光（≥3.00D）發(fā)生率分別是13.41%(11/82)、11.54%(3/26)和1.25%（1/80），激光組與注射組之間高度散光發(fā)生率的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.057,χ2=0.129,P>0.05），但激光組和注射組高度散光的發(fā)生率較正常組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.737,χ2=7.051,P<

10、0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.激光光凝術(shù)或玻璃體腔注射bevacizumab治療后的ROP患者的視網(wǎng)膜功能均較正常早產(chǎn)兒差。玻璃體腔注射bevacizumab后的ROP患者的視網(wǎng)膜總體功能和視錐細(xì)胞的功能優(yōu)于激光光凝術(shù)后的患者，但其最大混合反應(yīng)b波和視錐細(xì)胞反應(yīng)a、b波的潛伏期較激光光凝組延遲。
　　2.激光光凝術(shù)或玻璃體腔注射 bevacizumab后的 ROP患者較正常早產(chǎn)兒更易發(fā)生近視和高度近視，尤其是高度近