衛(wèi)生VIII項目對嬰兒死亡的影響評價.pdf

1、研究目標(biāo)
　　 總體目標(biāo)為評價衛(wèi)生Ⅷ項目對于項目地區(qū)嬰兒死亡的影響,具體目標(biāo)為評估和確定項目縣常規(guī)統(tǒng)計報告中的嬰兒死亡率(IMR)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性;系統(tǒng)分析各類項目縣嬰兒死亡率的變化情況,包括分析比較不同貸款來源、不同干預(yù)措施的項目縣的嬰兒死亡特征(死亡年齡,死亡原因,性別、死亡地點等)的差異及整個項目期間的時間變化趨勢;分析項目干預(yù)措施以及當(dāng)?shù)厣鐣?、?jīng)濟(jì)等因素對項目地區(qū)嬰兒死亡率的影響。
　　 資料和方法
　　 1

2、.資料來源:本次研究所用資料主要有項目縣逐年上報監(jiān)督評價資料,現(xiàn)場調(diào)查漏報調(diào)查資料和本次評價期間收集的項目縣嬰兒死亡報告卡和人口學(xué)資料。
　　 2.分析方法:一般性統(tǒng)計描述方法為主分析項目縣嬰兒死亡率變化及嬰兒死亡特征變化,利用多水平重復(fù)測量模型分析嬰兒死亡率的影響因素。
　　 研究結(jié)果
　　 1.項目地區(qū)的平均漏報率由前半階段的27.8％降至項目后半段的25.4％,僅有輕微的下降趨勢。
　　 2.全部項

3、目縣的漏報校正后的嬰兒死亡率在項目期間大幅下降,與全國農(nóng)村地區(qū)嬰兒死亡率的平均水平的差距逐漸縮小,至項目末期項目地區(qū)僅比全國農(nóng)村地區(qū)高2.4‰。
　　 3.新生兒死亡在全部嬰兒死亡中比例提高,DFID試點縣和MCH干預(yù)縣提高的幅度要大于一般項目縣。
　　 4.在項目期間,項目地區(qū)死亡嬰兒中男性的比例一直大于女性。男、女嬰兒死亡率在整個項目期間基本相同,且在項目期間均有快速下降,由項目前期男、女嬰兒的死亡率均在39‰左右降

4、至項目末期的21‰以下。
　　 5.死于醫(yī)院的嬰兒的比例不斷上升。分性別來看,男性嬰兒和女性嬰兒死于醫(yī)院的比例均在上升,且男性死亡嬰兒中死于醫(yī)院中的比例相對女性增加得更快。
　　 6.項目地區(qū)嬰兒死亡前曾經(jīng)就診于門診和醫(yī)院的比例在項目期間不斷上升。按干預(yù)類型看,DFID試點縣和MCH干預(yù)縣未就醫(yī)的比例在下降,而一般項目縣未就醫(yī)的比例小幅上升。
　　 7.項目地區(qū)在項目早期有五分之一的嬰兒死亡前未進(jìn)行診斷,而在項目

5、末期,有73％的嬰兒在死亡前曾到過鄉(xiāng)級或鄉(xiāng)級以上的醫(yī)院進(jìn)行診治。一般項目縣中死前未進(jìn)行診斷的比例下降幅度慢于其它兩個類型的項目縣。
　　 8.項目地區(qū)通過臨床診斷確診嬰兒死亡原因的比例不斷增加。DFID試點縣和MCH干預(yù)縣通過臨床診斷確定死因的比例的增幅要高于一般項目縣。
　　 9.項目地區(qū)感染性疾病的死因順位和死亡率均為下降趨勢:先天異常類死因的比例和死亡率呈上升趨勢;新生兒窒息在項目末期成為項目地區(qū)嬰兒死亡的第一位死

6、因;診斷不明類的疾病在項目期間均排在第4位。
　　 10.項目地區(qū)嬰兒死亡率的影響因素為年份,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,年內(nèi)四苗接種率和項目地區(qū)粗出生率,而干預(yù)類型、農(nóng)民人均純收入等變量與嬰兒死亡率沒有統(tǒng)計學(xué)上的意義。
　　 結(jié)論
　　 1.項目地區(qū)的平均嬰兒死亡率和全國農(nóng)村的嬰兒死亡率的平均水平的差距是在逐漸縮小的,說明衛(wèi)生Ⅷ項目的實施可以提高項目地區(qū)的嬰兒健康水平,項目的實施對于嬰兒死亡率的下降是有明顯效果的。