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文檔簡介
1、目的:探討如何減少醫(yī)源性膽管損傷發(fā)生及原因、分型、診斷、預防與處理方法。
方 法:對2005年5月-2011年3月我院收治的19例醫(yī)源性膽管損傷的臨床資料進行回顧性分析。
結 果:膽囊切除術、膽總管探查術是醫(yī)源性膽管損傷的常見原因。本組術中發(fā)現(xiàn)3例,包括腹腔鏡膽囊切除術中發(fā)現(xiàn)1例,膽總管探查術中發(fā)現(xiàn)2例,術后臨床和影像學檢查證實膽管損傷16例,包括腹腔鏡膽囊切除術后發(fā)現(xiàn)14例,胃潰瘍行遠端胃大部切除術后發(fā)現(xiàn)1
2、例, ERCP+EST術后發(fā)現(xiàn)1例。按解剖部位、致傷因素、病變特征及防治策略,膽管損傷分為3型,臨床上II型最多見,占57.9%(11/19)。根據(jù)損傷類型選擇相應術式,其中膽管空腸Roux-en-Y吻合術9例,膽囊床迷走膽管縫扎術3例,膽囊管縫扎術2例,膽管端端吻合+T管引流+腹腔引流術1例,膽管修復+T管引流+腹腔引流術2例,十二指腸穿孔修補+膽總管探查+膽總管T管引流+膽汁完全外引流+空腸造瘺術1例,ERCP+ENBD1例。早期手
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