醫(yī)源性膽管損傷診治的臨床研究.pdf

1、目的：醫(yī)源性膽管損傷是腹部外科手術中嚴重的并發(fā)癥，具有很大的危害性。本文旨在分析研究其發(fā)生的原因、臨床特點和診斷方法，總結醫(yī)源性膽管損傷的處理經驗，以加深對醫(yī)源性膽管損傷的認識，提高醫(yī)源性膽管損傷的診治水平。 方法：對14年中的41例醫(yī)源性膽管損傷病例進行回顧性分析，并根據損傷的部位、嚴重程度將41例病例分為五型，總結醫(yī)源性膽管損傷的臨床特點和診斷方法，比較各型之間、手術時機和不同方法處理的療效差別。 結果： 41例

2、中除一例術中死亡外，其余40例均采用不同手術方法進行膽道重建，其中術中發(fā)現(xiàn)處理的16例，再手術者3例，再手術率為18.8％，術后發(fā)現(xiàn)的24例，再手術者12例，再手術率58.3％，兩者有顯著差異（P=0.013）；在不同術式中，膽腸Roux –en- Y吻合術的再手術率（22.2％）最低；各型之間比較以Ⅱ型的再手術率較高。對于首次膽管重建療效差者，再次手術均改行膽管空腸Roux-en-Y吻合術。手術的40例中，失訪5例，35例得到隨訪，平