20例腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷外科診治體會.pdf

1、研究目的:膽管損傷不僅對患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，還造成衛(wèi)生保健系統(tǒng)的資源浪費(fèi)，并為其財政增加了很大的負(fù)擔(dān)。此外，膽管損傷也是最易引發(fā)外科醫(yī)療事故訴訟的原因之一。膽管損傷始終在腹部外科中占有重要位置，尤其因?yàn)榻陙砀骨荤R膽囊切除術(shù)的風(fēng)行而達(dá)到了頂峰，以至于其成為肝膽外科醫(yī)師非常頭疼又不得不面對的問題之一。分析總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并評估評估腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因、部位、風(fēng)險因素、手術(shù)方式、預(yù)后等因素。

2、　　 研究方法:回顧性分析我院自2003年1月至2013年2月腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷20例。根據(jù)患者的病歷資料記載進(jìn)行描述性統(tǒng)計，包括患者的年齡、性別、損傷原因、部位、臨床表現(xiàn)、診斷、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間等，并對結(jié)果進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:20例患者中男性6例，女性14例，男女比例為1∶2.33，年齡23-71歲，平均年齡50.5±14歲。20例LC膽管損傷中，除1例行保守治療外，其余均通過手術(shù)治療，其中膽管直接縫

3、合2例，膽管對端吻合術(shù)6例，膽管空腸吻合術(shù)11例。按照診斷時間分，術(shù)中診斷3例，住院期間診斷17例。所有手術(shù)由高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的肝膽外科醫(yī)師操作。所有膽管損傷中除1例發(fā)生膽囊動脈損傷外，其余無伴隨血管損傷。所有膽管損傷患者，無明顯復(fù)發(fā)膽管炎癥狀。除1例失去隨訪外，無死亡發(fā)生?；颊咂骄≡簳r間為14±3.8天。術(shù)后平均隨訪時間14.4±9.4個月。術(shù)后共發(fā)生狹窄7例(35％)。7例術(shù)后狹窄中4例實(shí)施膽管空腸Roux-en-Y吻合，2例實(shí)施膽