不同的飲酒量對脂肪肝患者的影響.pdf

1、目的：
　　隨著社會和經濟的快速發(fā)展，人們的生活方式和飲食結構發(fā)生了巨大的改變，不管是亞洲還是西方國家，脂肪肝的發(fā)病率正在逐年增加。脂肪肝已成為西方國家慢性肝病的主要原因；而在中國，脂肪肝也已成為僅次于病毒性肝病的第二大肝病。已經有報道證明生活方式的改善對脂肪肝有利，而飲酒被認為是脂肪肝生活方式的重要組成部分，過量飲酒會使肝脂肪生成通路激活，從而導致肝臟脂肪變性。因此，長期以來飲酒被認為是脂肪肝發(fā)展的危險因素，脂肪肝患者應該禁止飲

2、酒。然而，近年來不少橫斷面研究報道提示少量或者中等量飲酒與脂肪肝患病率呈負相關，一項大樣本隊列研究顯示適量飲酒可以減少脂肪肝的發(fā)病率。適量飲酒對脂肪肝發(fā)展的影響還存在著爭議，脂肪肝患者是否可以適量飲酒還存在著分歧。本研究主要搜集本院適量飲酒的脂肪肝患者的相關臨床資料，并與不飲酒及過量飲酒的脂肪肝患者進行比較，探尋三組人群之間的臨床差異，對脂肪肝的臨床防治提供一定的參考意義。
　　方法：
　　選取2015年9月至2016年12

3、月在溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院體檢中心、門診確診為脂肪肝且資料完整的患者。根據(jù)飲酒量將研究對象分為不飲酒組（平均飲酒量＜40g/周）、適量飲酒組（平均飲酒量≥40g/周，男性≤280g/周、女性≤140g/周）、過量飲酒組（平均飲酒量男性>280g/周、女性>140g/周）。詳細收集患者信息（年齡，性別，吸煙，運動，飲酒時間、腰臀比、血壓、糖代謝相關指標、血脂、肝功能等實驗室指標），同時計算三組的肝臟病理預測公式，比較三組之間的差異。

4、r>　　結果：
　?、殴彩占?07例脂肪肝患者資料，其中適量飲酒組62人，不飲酒組75人，過量飲酒組70人；三組在年齡、性別、運動人數(shù)、吸煙人數(shù)上無統(tǒng)計學差異。⑵適量飲酒組在高血壓患病率上與其他兩組無統(tǒng)計學差異，但在收縮壓上低于不飲酒及過量飲酒組，舒張壓低于過量飲酒組，有統(tǒng)計學差異；舒張壓與不飲酒組無統(tǒng)計學差異；比較BMI及腰臀比，適量飲酒組低于其他兩組，有統(tǒng)計學差異。⑶比較實驗室相關檢查，適量飲酒組在ALT、TG、TC、LDL-

5、C上低于不飲酒組，HDL-C高于不飲酒組，有統(tǒng)計學差異；在AST、ALB、UA、PLT、γ-GT、ALP上與不飲酒組無統(tǒng)計學差異；適量飲酒組在 ALT、AST、γ-GT、ALP、TG、TC、LDL-C、UA上低于過量飲酒組，HDL-C上高于過量飲酒組，有統(tǒng)計學差異，在ALB、PLT上無統(tǒng)計學差異。⑷在糖代謝方面，適量飲酒組在糖化血紅蛋白、HOMA-IR上低于不飲酒組，胰島素作用指數(shù)高于不飲酒組，差異具有統(tǒng)計學意義；適量飲酒組在HbA1c

6、、空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR值方面低于過量飲酒組，胰島素作用指數(shù)高于過量飲酒組，差異具有統(tǒng)計學意義。⑸在病理方面適量飲酒組在APRI預測公式0.5的臨界值上低于不飲酒組和過量飲酒組，差異具有統(tǒng)計學意義，其余肝臟病理預測公式結果均無統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　　適量飲酒的脂肪肝患者與不飲酒和過量飲酒的脂肪肝患者相比，可以從血壓、體重指數(shù)、腰臀比、肝功能、心血管、胰島素抵抗等方面獲益。酒精與部分指標可能存在著類似“J”