活動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)冠心病診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的:
　　 研究活動(dòng)平板試驗(yàn)中各種參數(shù)與冠心病的相關(guān)性,探討提高女性受試者中活動(dòng)平板試驗(yàn)的診斷價(jià)值的方法。
　　 方法:
　　 分析188例先后在華山醫(yī)院行活動(dòng)平板試驗(yàn)及冠脈造影檢查者的病歷資料,評(píng)價(jià)活動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果與冠心病的相關(guān)性。通過其活動(dòng)平板試驗(yàn)資料計(jì)算Duke評(píng)分(運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間-5×運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后任何導(dǎo)聯(lián)ST段最大偏移量-4×心絞痛指數(shù))、收縮壓恢復(fù)比(運(yùn)動(dòng)結(jié)束3min后的收縮壓與運(yùn)動(dòng)高峰時(shí)收縮壓比

2、值),觀察此二者與冠心病、尤其是女性冠心病的聯(lián)系。記錄平板試驗(yàn)的陽(yáng)性導(dǎo)聯(lián),統(tǒng)計(jì)分析其與特定冠脈的病變是否相關(guān)。
　　 結(jié)果:
　　 活動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)冠心病的診斷價(jià)值:敏感度69.2％,特異度54.5％,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值51.9％,陰性預(yù)測(cè)值71.4％；女性的敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值均與男性接近,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較男性低(P=0.014)。Duke評(píng)分在冠造陽(yáng)性組為-2.25±6.3,在冠造陰性組為0.75±4.2,P<0.001

3、。Duke評(píng)分危險(xiǎn)分組(≥+5為冠心病低危組,-10～+4為中危組,≤-11為高危組)與冠脈病變程度相關(guān),P<0.001,這種相關(guān)性在男性、女性均存在；但同一組別中,男性與女性人群各種程度的冠脈病變比例有所不同,女性患者病變較男性輕。收縮壓恢復(fù)比在冠造陽(yáng)性組為0.88±0.14,陰性組為0.83±0.14,P=0.013,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平板試驗(yàn)陽(yáng)性者中,收縮壓恢復(fù)比>0.9能夠提示冠心病的存在。這種提示價(jià)值在女性中同樣存在。平板試驗(yàn)

4、陽(yáng)性導(dǎo)聯(lián)多見于下壁及前壁導(dǎo)聯(lián)(V4、V5、V6),與具體病變血管無關(guān)(P=0.911)。
　　 結(jié)論:
　　 活動(dòng)平板試驗(yàn)的經(jīng)典ST段陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)對(duì)冠心病敏感度較好,特異度及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較有限,女性中的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值尤低。Duke評(píng)分及危險(xiǎn)分組對(duì)冠脈的病變程度有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。在平板試驗(yàn)陽(yáng)性人群,收縮壓恢復(fù)比>0.9有助于冠心病的診斷。女性中,利用Duke評(píng)分危險(xiǎn)分組和進(jìn)一步參考收縮壓恢復(fù)比同樣有助于診斷冠心病。活動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性導(dǎo)