平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對冠心病的診斷價(jià)值研究.pdf

1、[目的]通過大樣本資料分析我國行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的人群特點(diǎn)，研究平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對于冠心病的診斷價(jià)值。 [方法]回顧性分析2003年至2007年間于我院行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)患者。篩選出疑診為冠心病、同期先后行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影檢查者，以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對冠心病的診斷價(jià)值。 [結(jié)果]41574例行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)受檢者，平均年齡49.77±10.76，其中男占23030(占55.4％)，女性1

2、8544(占44.6％)。女性平均年齡高于男性(p<0.05)，40～60歲年齡組所占比例最大(65.08％)?？傮w陽性率為4.48％，且隨年齡增加而遞增，男性陽性率高于女性(5.86％ vs．2.77％，p<0.05)。伴有臨床癥狀的疑診冠心病者在總受檢者所占比例最高(88.55％)。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)導(dǎo)致的死亡1例(死亡率為0.24/萬)；運(yùn)動(dòng)過程中心電圖出現(xiàn)ST段抬高者10例(發(fā)生率為2.4/萬)；室性心動(dòng)過速6例(發(fā)生率為1.4/萬)

3、，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后發(fā)生竇性停搏發(fā)生率2例(0.48/萬)。 525例疑診為冠心病、同期先后行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者平均年齡53.09±9.27(27～77歲)，其中男性389例(占74.1％)，女性136(占25.9％)。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷冠心病的敏感性為60.66％，特異性為81.14％。男性患者的敏感性、特異性均高于女性(p<0.05)。單支與雙支病變敏感性無差異(p>0.05)，三支病變的敏感性高于單支及雙支(p<0

4、.05)。左主干的病變組敏感性高于非左主干病變組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠狀動(dòng)脈(RCA)的檢出率分別為47.3％、57.14％、36.36％，對不同病變位置的敏感性相似(p>0.05)，且狹窄50％及75％以上兩組結(jié)果相同。糖尿病患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的敏感性為77.78％，特異性為95.45％(n=67)；高血壓患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)敏感性為61.27％，特異性為97.87％(n=2

5、36)。年齡、高血壓、吸煙為平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果為假陽性的獨(dú)立影響因素；性別、年齡、冠狀動(dòng)脈病變數(shù)目、血管閉塞性病變、累及分支病變、存在側(cè)支循環(huán)及高脂血癥者是假陰性結(jié)果的獨(dú)立影響因素。 [結(jié)論]平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)應(yīng)用廣泛、較安全。作為冠心病的無創(chuàng)性輔助診斷試驗(yàn)，其敏感性中等，易受冠狀動(dòng)脈病變數(shù)目及嚴(yán)重程度而非病變部位的影響，但特異性較高。對于男性、伴糖尿病或高血壓患者診斷冠心病的價(jià)值更高，結(jié)合多因素分析平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果有助于提高試驗(yàn)的準(zhǔn)確