組織多普勒成像技術(shù)對重度子癇前期患者右心室運動特點的研究.pdf

1、目的:應(yīng)用超聲心動圖組織多普勒成像技術(shù)（TDI）評價重度子癇前期（SPE）患者及正常妊娠婦女右心室（RV）的結(jié)構(gòu)、功能及運動特點，為臨床提供更加豐富的影像學(xué)參考信息。
　　對象和方法:收集2014年6月至2014年12月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院進行圍產(chǎn)保健及健康檢查的育齡婦女。選取SPE患者47例（SPE組）、既往健康且無產(chǎn)科合并癥的正常妊娠婦女39例（N組），均為單胎妊娠。20例健康非妊娠女性（C組）作為空白對照組。三組研究對象年

2、齡匹配，SPE組與N組孕周匹配。
　　二維超聲測量左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心房橫徑（LAd）、RV前壁厚度（RVAW）、RV舒張末期內(nèi)徑（RV-D）、右心房面積（RA-A）、舒張末期室間隔的厚度及左心室后壁的厚度，計算左心室壁相對厚度（LV-RWT）；血流多普勒測量二尖瓣及三尖瓣舒張早期血流速度E、舒張晚期血流速度A，三尖瓣反流壓差法測量肺動脈收縮壓（PASP）；M型超聲測量二尖瓣環(huán)收縮期位移（MAPSE）及三尖瓣環(huán)收

3、縮期位移（TAPSE）；TDI測量二尖瓣環(huán)及三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度（s）、舒張早期峰值速度（e）、舒張晚期峰值速度（a），記錄RV側(cè)壁基底段及中間段、室間隔基底段及中間段與左心室側(cè)壁基底段TDI曲線從QRS起始到收縮達峰時間（Ts）、到舒張早期達峰時間（Te）及到舒張晚期達峰時間（Ta）并經(jīng)心率標準化，計算RV側(cè)壁基底段及中間段、室間隔基底段及中間段之間Ts、Te、Ta的最大差值（RV-IVS-Ts-max％，RV-IVS-Te-max

4、％、RV-IVS-Ta-max％，RV-LV-Ts-max％，RV-LV-Te-max％、RV-LV-Ta-max％）。所有指標均選取三次測量數(shù)值的平均值。
　　結(jié)果:
　　1一般臨床資料比較
　　SPE組：與N組孕周無顯著差異，收縮壓和舒張壓均較N組及C組明顯升高。N組：與C組相比，收縮壓和舒張壓略升高，心率增快,其余各指標均無明顯變化。三組年齡均無顯著差異。
　　2.左心形態(tài)及功能的變化
　　SPE組：

5、與N組及C組相比，血壓明顯升高，LVMi增加，左心室、左心房內(nèi)徑增大，LV-RWT增加，MAPSE減小，二尖瓣環(huán)s降低，E/e和e/a升高。N組：與C組相比，LVMi增加，舒張功能有所降低，表現(xiàn)為E/e輕度升高，其他各指標變化均無顯著差異。
　　3.右心形態(tài)及功能的變化
　　SPE組：與N組及C組相比，RV擴大，右房增大，右室前壁增厚，TAPSE減小，三尖瓣環(huán)a升高、E/A與e/a減小，PASP明顯升高。N組：與C組相比，右

6、心形態(tài)與功能各指標均無顯著差異。
　　4.心室運動同步性評價
　　SPE組：與 N組及 C組相比，左右心室間 RV-LV-Ts-max％和RV-LV-Ta-max％、RV內(nèi)RV-IVS-Ts-max％、RV-IVS-Te-max％及RV-IVS-Ta-max％均有顯著差異。N組與C組相比，各項同步性指標沒有明顯差異。
　　5.心室運動同步性相關(guān)影響因素的分析:RV-LV-Ts-max％和RV-IVS-Ts-max％與血