乙肝病毒前C基因區(qū)1896位點變異的臨床研究.pdf

1、乙型肝炎的治療目前仍是醫(yī)學的一大難題。目前，對乙肝患者病情變化及治療效果監(jiān)測的實驗室指標多為血清免疫學指標、肝功能及病毒DNA載量作為主要指標，然而，這些項目難以解釋血清免疫學指標好轉-而實際上患者病情并未緩解，或者免疫學指標與生化學指標、病毒載量不一致的情況，無法滿足臨床治療的需要。乙肝病毒(HBV)前C基因區(qū)1896位點(nt1896)的變異是較常見的變異，HBV變異后對乙肝診斷、治療、預防都產生重大影響。 目的：了解HBs

2、Ag(+)/HBeAb(+)/HBcAb(+)和HBsAg(+)/HBeAg(+)/HBcAb(+)的慢性乙肝病人血清HBV DNA前C基因區(qū)nt1896的變異情況及其與HBV DNA水平及轉氨酶(ALT)關系。 方法：將所有的實驗對象分為HBsAg(+)/HBeAb(+)/HBcAb(+)組和HBsAg(+)/HBeAg(+)/HBcAb(+)組，分別檢測肝功能指標，進一步根據(jù)ALT分組。用免疫熒光PCR法定量檢測HBV D

3、NA并用聚合酶鏈反應雜交(PCR—ELISA)檢測HBV前C區(qū)nt1896位點的變異情況。用x<'2>檢驗進行統(tǒng)計學分析，P<0.05被認為有差異。 結果：172例患者中有89例HBV DNA陽性，其中5 8例發(fā)生nt1896位點變異，變異率為65.2﹪(58/89)。HBsAg(+)/HBeAg(+)/HBcAb組的106例中，血清HBV DNA陽性64例，陽性率60.4﹪，平均濃度 1.46×10<'7>(215×10<'

4、3>—5.0×10<'7>)拷貝/ml，nt1896變異40例，變異率為62.5﹪(40/64)。HBsAg(+)/HBeAb(+)/HBcAb組的66例中，HBV DNA陽性25例，陽性率37.9﹪，平均濃度3.01×10<'6>(1.10×100—5.0×10<'7>)拷貝/ml。nt1896變異18例，變異率為72.0﹪(18/25)。經統(tǒng)計分析，兩組HBV DNA陽性率有顯著差異，nt1896位變異率無顯著差異。根據(jù)ALT范圍進

5、一步分組發(fā)現(xiàn)，在HBsAg(+)/HBeAb(+)/HBcAb(+)患者中ALT升高組(>40U/L)DNA(+)的15例全部發(fā)生變異，變異率100﹪，而ALT正常組HBV DNA(+)的10例中只有3例發(fā)生變異，變異率30﹪(3/10)，兩組間P<0.05。結論：HBsAg(+)/HBeAg(+)/HBcAb(+)和HBsAg(+)/HBeAb(+)/HBcAb(+)慢性乙型肝炎病人都存在較高的前C區(qū)nt1896變異率(P>0.05)