影響2型糖尿病及動(dòng)脈硬化患者血紅素氧合酶-1表達(dá)因素的研究.pdf

1、目的：本文通過(guò)分析在2型糖尿病和動(dòng)脈彈性患者外周血單核細(xì)胞中血紅素氧合酶-1(heme oxygenase-1，HO-1)的表達(dá)及比較膽紅素濃度、碳氧血紅蛋白濃度的不同，來(lái)進(jìn)一步探討血糖、胰島素、尿蛋白、動(dòng)脈彈性等因素與體內(nèi)HO-1表達(dá)水平的關(guān)系。
　　 方法：收集2009年1月-2009年7月之間來(lái)我院心內(nèi)科收治的住院患者85例，其中單純高血壓患者26人，單純2型糖尿病患者28人，2型糖尿病伴高血壓患者31人。并且有正常對(duì)照組

2、25人。高血壓病的臨床診斷符合2003年WHO標(biāo)準(zhǔn)，2型糖尿病組為符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲懦诎l(fā)生嚴(yán)重冠心病事件，嚴(yán)重肝臟疾病，貧血和近期感染史，無(wú)重金屬接觸史；排除近期發(fā)生急性腎小球腎炎病史，無(wú)非糖尿病腎病及家族性腎病病史；排除甲亢，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者。為了分析不同因素對(duì)HO-1的影響，將按照不同因素可能對(duì)HO-1的影響進(jìn)行分組。第一個(gè)比較組是比較血糖對(duì)HO-1的影響，將患者分為兩組：第一組為正常血糖組，男24例，女1

3、9例；第二組為高血糖組，男26例，女25例；第二個(gè)比較組是比較24小時(shí)尿蛋白對(duì)HO-1的影響，分為兩組：第一組患者為24小時(shí)蛋白尿小于500mg/24小時(shí)，男11例，女8例；第二組患者為24小時(shí)蛋白尿大于500mg/24小時(shí)，男7例，女5例。排除近期發(fā)生急性腎小球腎炎病史，無(wú)非糖尿病腎病及家族性腎病病史；第三個(gè)比較組是比較胰島素的應(yīng)用對(duì)HO-1的影響，分為兩組：第一組為胰島素應(yīng)用組，男7例，女6例;第二組為非胰島素應(yīng)用組，男11例，女7

4、例；第四個(gè)比較組是比較動(dòng)脈彈性對(duì)于HO-1的影響，把收集的高血壓患者分為兩組：脈壓差高于60mmHg為一組，即高脈壓差組，14例；脈壓差低于60mmHg為一組，即低脈壓差組，12例。采集患者的血液標(biāo)本，提取出單核細(xì)胞，進(jìn)行免疫組化，評(píng)估出單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)；并且同時(shí)化驗(yàn)患者的肝功，腎功，血糖，血常規(guī)，血?dú)獾?。通過(guò)對(duì)這四個(gè)比較組來(lái)觀察來(lái)分析血糖、胰島素、尿蛋白、動(dòng)脈彈性對(duì)患者體內(nèi)HO-1表達(dá)的影響。
　　 結(jié)果：
　　

5、 1．第一個(gè)比較組結(jié)果：51例正常血糖組患者的外周靜脈血單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)評(píng)分均數(shù)為1.05±1.45;59例高血糖組患者的外周靜脈血單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)評(píng)分均數(shù)為3.07士1.98。高血糖組患者的單核細(xì)胞中HO-1表達(dá)評(píng)分均數(shù)顯著高于正常血糖組患者(P＜0.01)。而對(duì)兩組患者的一氧化碳濃度（一氧化碳在體內(nèi)是以碳氧血紅蛋白的形式存在，所以通過(guò)比較兩組患者碳氧血紅蛋白濃度即可得出兩組患者一氧化碳的濃度），膽紅素濃度進(jìn)行比較，

6、它們是HO-1催化血紅素后的產(chǎn)物。從結(jié)果中可以看出26例的正常血糖組患者的外周動(dòng)脈血中碳氧血紅蛋白的平均濃度為1.2935±0.28574g/l，總膽紅素的濃度為15.3423±3.65526μmol/l;59例的高血糖組患者的外周動(dòng)脈血中碳氧血紅蛋白的平均濃度為1.3169±0.36214g/l，總膽紅素的濃度為14.7464士4.83908μmol/l;通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者外周動(dòng)脈血中碳氧血紅蛋白濃度及總膽紅素濃度均無(wú)明顯差異

7、(P＞0.05)。
　　 2．第二個(gè)比較組結(jié)果：12例高蛋白尿組患者外周靜脈血單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)評(píng)分均數(shù)為3.1667士1.4668;19例低蛋白尿組患者外周靜脈血單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)評(píng)分均數(shù)為2.8947士1.2425。兩組之間不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 3．第三個(gè)比較組結(jié)果：13例胰島素用藥組患者外周靜脈血單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)評(píng)分均數(shù)為2.3846±0.6504;18例非胰島素用藥組

8、患者外周靜脈血單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)評(píng)分均數(shù)為3.4444±1.5038。兩組之間存在差異(P＜0.05)，非胰島素用藥組患者外周靜脈血單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)要強(qiáng)于胰島素用藥組。而比較兩組患者外周動(dòng)脈血中總膽紅素和碳氧血紅蛋白的平均濃度，從結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)13例胰島素用藥組患者的外周動(dòng)脈血中總膽紅素的平均濃度為15.4077士3.51697μmol/l，碳氧血紅蛋白的平均濃度為1.4331士0.42619g/l;18例非胰島素用藥組患

9、者的外周動(dòng)脈血中總膽紅素的平均濃度為14.5500±3.48193μmol/l，碳氧血紅蛋白的平均濃度為1.29±0.43090g/l。在胰島素用藥組與非胰島素用藥組患者外周動(dòng)脈血中總膽紅素和碳氧血紅蛋白的平均濃度均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 4．第四個(gè)比較組結(jié)果：14例高脈壓差組患者外周靜脈血單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)評(píng)分均數(shù)為1.6429士0.63332;12例低脈壓差組患者外周靜脈血單核細(xì)胞中HO-1的表達(dá)評(píng)分均數(shù)為