富馬酸替諾福韋二吡呋酯在HIV-HBV共感染患者安全性的隨訪研究.pdf

1、目的：對含富馬酸替諾福韋二吡呋酯(TDF)抗逆轉錄病毒藥物治療方案(ART)在人類免疫缺陷病毒(HIV)/乙型肝炎病毒(HBV)共感染患者腎臟安全性、肝纖維化程度以及免疫學重建進行評價。
　　方法：收集中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2010年1月1日至2015年6月30日確診的，采用富馬酸替諾福韋二吡呋酯、拉米夫定、依非韋倫三藥聯(lián)合作為高效抗逆轉錄病毒治療(ART)方案的HIV感染患者的臨床資料進行回顧性分析，其中HIV單感染者157例

2、、HIV/HBV共感染者65例，隨訪時間點為基線(ART前)、6個月、12個月、18個月，分別以估計的腎小球濾過率(eGFR)、肝臟纖維化指數(shù)-4(FIB-4)、CD4+T淋巴細胞計數(shù)作為評價腎臟安全性、肝纖維化程度以及免疫學重建的主要指標。
　　結果：ART前兩組的性別、年齡、體重指數(shù)、WHO臨床分期均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);HIV/HBV共感染率為5.29％;共感染組與單感染組Cr、eGFR在ART前、ART后6個月、A

3、RT后12個月、ART后18個月均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);eGFR在治療18個月內未見下降。共感染組FIB-4在ART前、ART后6個月、ART后12個月、ART后18個月均高于單感染組(P＜0.05)。ART后兩組的FIB-4均下降，尤其在ART6個月內，ART12個月后趨于穩(wěn)定。兩組ALT、AST、ALB、TBIL在各個治療時間點均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);兩組ALT、AST治療后各個時間點與ART前比較也無統(tǒng)計學差異(P

4、＞0.05);ART后ALB較治療前升高、TBIL較治療前下降，尤其在ART6個月內(P＜0.05)。共感染組PLT在治療各個時間點均低于單感染組(P＜0.05)，兩組ART后PLT均高于ART前(P＜0.05)，尤其在ART后6個月內，并在ART12個月后趨于穩(wěn)定。兩組CD4+T淋巴細胞計數(shù)在治療后均較治療前升高(P＜0.05)，但兩組CD4+T淋巴計數(shù)在各個治療時間點均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。HIV RNA在治療后顯著低于治療

5、前(P＜0.05)，共感染組與單感染組在ART后6個月時低于檢測限以下(＜50copies/ml)的比例分別為41.67％、45.83％，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論：在HIV/HBV共感染組與HIV單感染組應用含TDF的ART方案治療18個月內腎臟安全性相似;HBV與HIV感染均影響血小板進而影響FIB-4的評估，ART后6個月內，F(xiàn)IB-4下降主要與血小板升高相關，故應用含TDF的ART方案后短期內用FIB-4