從呼吸力學角度探討“六字訣”對慢性阻塞性肺疾病作用的研究.pdf

1、目的：從氣道阻力和呼吸肌肌力角度,探討“六字訣”對中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的康復機制,既對此療法的康復機制提供可能的客觀依據(jù),又為今后設計和驗證合理有效的康復訓練方案提供新的思路。
　　 方法：在福建省立醫(yī)院、福建省人民醫(yī)院門診或住院的COPD穩(wěn)定期患者63例納入研究,中途流失3例(試驗組失訪2例,對照組失訪1例),最終收集病例數(shù)為60例,按照進入研究的先后順序,使用隨機數(shù)字表法隨機分為試驗組和對照組。(1)

2、試驗組(n=30例):練習“六字訣”及常規(guī)藥物治療、健康教育;(2)對照組(n=30例):練習全身呼吸操及常規(guī)藥物治療、健康教育;訓練頻率均為30min/次,1次/d,共3個月。試驗前,試驗員分別進行六字訣和全身呼吸操的培訓,培訓合格后參與課題研究。試驗期間,患者每天填寫運動日志,隨訪員通過電話或/和門診隨訪、家訪的方式進行定期隨訪。試驗前后應用肺功能[包括一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、一秒鐘用力呼氣容積占預計值的百分比(FEV1％p

3、red)、一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)]、氣道阻力[包括氣道阻力(Raw)和比氣道傳導率(sGaw)]、呼吸肌肌力[包括最大吸氣壓(MIP)和最大呼氣壓(MEP)]評價試驗效果。
　　 結(jié)果：
　　 1.肺功能
　　 試驗后,兩組FEV1較試驗前差異有顯著性意義[試驗組(FEV11.12±0.33;1.30±0.32P(0.01);對照組(FEV11.28±0.36:1.30±0.35.P(

4、0.01)],但FEV1％pred,FEV1/FVC未見統(tǒng)計學差異(P＞0.05);試驗后肺功能各項指標組間比較無顯著差異(P＞0.05)。
　　 2.氣道阻力
　　 試驗后,試驗組患者sGaw改變存在統(tǒng)計學差異[26.00(20.00～39.75);36.00(22.25～64.75)P＜0.05],而Raw雖然有降低,但無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);對照組Raw、sGaw均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);試驗組較對照組

5、sGaw增加幅度更大,存在顯著差異(試驗組42.07±23.62;對照組31.47±16.08P＜0.05);兩組患者Raw無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)
　　 3.呼吸肌肌力
　　 試驗后,兩組MIP、MEP雖有增加趨勢但無顯著變化(P＞0.05);試驗后MIP、MEP各項指標組間比較無顯著差異(P＞0.05)。
　　 4.肺功能與氣道阻力的相關性
　　 肺功能指標(FEV1、FEV1％pred、FEV1

6、/FVC)與Raw、sGaw均具有顯著相關性[Raw(r=-0.658、-0.579、-0.486P＜0.01);sGaw(r=0.707、0.678、0.547P＜0.01)]。
　　 5.肺功能與呼吸肌肌力的相關性
　　 肺功能指標(FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC)與MIP均具有相關性(r=0.581、0.472、0.403P＜0.05);FEV1/FVC與MEP具有相關性(r=0.464P＜0.05

7、)。
　　 6.肺功能與氣道阻力、呼吸肌肌力的多元回歸分析
　　 多元回歸分析分別以肺功能指標(FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC)為因變量,以氣道阻力(Raw,sGaw)和呼吸肌肌力(MIP、MEP)作為自變量。FEV1的變化受到Raw、sGaw、MIP的影響[Raw(β=-0.399P＜0.05)sGaw(β=0.432P＜0.01)MIP(β=0.322P＜0.05)];FEV1％pred的變化受到Ra

8、w、sGaw、MIP影響[Raw(β=-0.018P＜0.05)sGaw(β=0.208P＜0.01)MIP(β=0.118P＜0.05)];FEV1/FVC的變化受到Raw、sGaw、MIP、MEP影響[Raw(β=-0.005P＜0.05)sGaw(β=0.429P＜0.01)MIP(β=0.062P＜0.05)MEP(β=0.072P(0.05)]。
　　 結(jié)論：“六字訣”能夠有效降低氣道阻力;“六字訣”有提高呼吸肌肌力的