脈搏波傳導速度和血漿腦利鈉肽對冠心病PCI術后的療效評價.pdf

1、目的:
　　 根據(jù)踝臂脈搏波傳導速度(baPWV)和血漿腦利鈉肽(BNP)水平評價冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)預后的臨床療效及其影響因素。
　　 方法:
　　 連續(xù)性入選我院心血管內(nèi)科患者在接受常規(guī)藥物治療的基礎上,行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的完整資料的冠心病患者共有139例,其中男性患者有79例,女性患者有60例,年齡在44～86歲之間,平均年齡(65.4±10.5)歲,術前均要求進行baPWV、BNP

2、以及身高體重的測量,常規(guī)行血生化指標化驗,并詳細記錄患者的年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、吸煙及飲酒史等。分別根據(jù)患者baPWV值和BNP值對患者進行分組。根據(jù)baPWV值分為3組,baPWV＜10m/s組(n=64),15m/s＞baPWV≥10m/s組(n=43)和baPWV＞15m/s組(n=32)。追蹤隨訪患者術后30天和術后1年主要不良心臟事件(MACE)(包括心源性死亡、再發(fā)心絞痛、再發(fā)心肌梗死、再入院的復合終點

3、以及繼發(fā)性心力衰竭等)的發(fā)生情況。對139例患者根據(jù)血漿腦利鈉肽(BNP)測量數(shù)值分為四組:BNP≤100ng/L組(n=57);100ng/L＜BNP≤500ng/L組(n=36);500ng/L＜BNP≤1000ng/L組(n=25)和BNP＞1000ng/L組(n=21)。追蹤隨訪患者PCI術后30天和術后3月不良心臟事件(包括心源性死亡、再發(fā)心絞痛、再發(fā)心肌梗死、再入院的復合終點以及繼發(fā)性心力衰竭等)的發(fā)生情況。并對PCI術后多

4、種影響因素進行統(tǒng)計學分析,以評價冠心病患者經(jīng)PCI治療后遠期和近期臨床治療效果及其影響因素。分別對其使用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,將P＜0.05作為具顯著統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)果:
　　 所有入選患者的一般基線臨床資料比較均沒有統(tǒng)計學意義,根據(jù)baPWV數(shù)值分組,經(jīng)PCI治療術后追蹤隨訪30天內(nèi)3組患者的心臟不良事件發(fā)生率分別為0、2.2％和0,3組間差異無顯著統(tǒng)計學意義。經(jīng)PCI治療術后追蹤隨訪1年時,患者

5、心臟不良事件的發(fā)生情況3組分別為9.5％、17.1％和32.1％,其中顯示baPWV≥15m/s組的患者心臟不良事件發(fā)生率最高,與baPWV＜10m/s組比較有顯著統(tǒng)計學差異。根據(jù)患者BNP數(shù)值分組,隨著血漿BNP值的升高,各組不良心臟事件發(fā)生率及死亡率呈明顯升高趨勢。追蹤隨訪3個月時,各組患者死亡率分別為0％、1.4％、7.7％、48.3％;MACE發(fā)生率分別為7.9％、17.1％、57.7％、79.3％。當將冠心病高危因素baPWV

6、和BNP放在一起預測冠心病患者經(jīng)PCI治療術的預后治療效果時,baPWV值和BNP值的升高分別可以獨立于各項高危因素用以預測遠期及近期冠心病患者死亡率及MACE發(fā)生率。冠心病患者PCI治療后死亡率和心臟不良事件的發(fā)生率受到糖尿病、血總膽固醇、血漿低密度脂蛋白、血漿高血壓病、吸煙、家族史、脈壓差及年齡等因素影響。
　　 結(jié)論:
　　 BNP和baPWV可以很好地對經(jīng)PCI治療后的冠心病患者進行危險分層,分別可以預測經(jīng)PCI

7、治療術后冠心病患者近期、遠期的死亡率和MACE發(fā)生率。BNP和baPWV是較簡便、易行的可用來判斷PCI治療預后治療效果的重要臨床指標。將BNP和baPWV聯(lián)合作為監(jiān)測冠心病患者PCI治療預后的臨床指標,有利于降低經(jīng)PCI治療術后患者的死亡率和MACE發(fā)生率。冠心病患者經(jīng)PCI治療術后死亡率和心臟不良事件的發(fā)生率受到糖尿病、血漿總膽固醇、血漿低密度脂蛋白、吸煙、高血壓病、家族史、脈壓差以及年齡等多種因素的影響。而與血漿高密度脂蛋白膽固醇