脈搏波傳導(dǎo)速度和血漿腦利鈉肽對冠心病PCI術(shù)后的療效評價(jià).pdf

1、目的:
　　 根據(jù)踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)和血漿腦利鈉肽(BNP)水平評價(jià)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)預(yù)后的臨床療效及其影響因素。
　　 方法:
　　 連續(xù)性入選我院心血管內(nèi)科患者在接受常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的完整資料的冠心病患者共有139例,其中男性患者有79例,女性患者有60例,年齡在44～86歲之間,平均年齡(65.4±10.5)歲,術(shù)前均要求進(jìn)行baPWV、BNP

2、以及身高體重的測量,常規(guī)行血生化指標(biāo)化驗(yàn),并詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、吸煙及飲酒史等。分別根據(jù)患者baPWV值和BNP值對患者進(jìn)行分組。根據(jù)baPWV值分為3組,baPWV＜10m/s組(n=64),15m/s＞baPWV≥10m/s組(n=43)和baPWV＞15m/s組(n=32)。追蹤隨訪患者術(shù)后30天和術(shù)后1年主要不良心臟事件(MACE)(包括心源性死亡、再發(fā)心絞痛、再發(fā)心肌梗死、再入院的復(fù)合終點(diǎn)

3、以及繼發(fā)性心力衰竭等)的發(fā)生情況。對139例患者根據(jù)血漿腦利鈉肽(BNP)測量數(shù)值分為四組:BNP≤100ng/L組(n=57);100ng/L＜BNP≤500ng/L組(n=36);500ng/L＜BNP≤1000ng/L組(n=25)和BNP＞1000ng/L組(n=21)。追蹤隨訪患者PCI術(shù)后30天和術(shù)后3月不良心臟事件(包括心源性死亡、再發(fā)心絞痛、再發(fā)心肌梗死、再入院的復(fù)合終點(diǎn)以及繼發(fā)性心力衰竭等)的發(fā)生情況。并對PCI術(shù)后多

4、種影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以評價(jià)冠心病患者經(jīng)PCI治療后遠(yuǎn)期和近期臨床治療效果及其影響因素。分別對其使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,將P＜0.05作為具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:
　　 所有入選患者的一般基線臨床資料比較均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,根據(jù)baPWV數(shù)值分組,經(jīng)PCI治療術(shù)后追蹤隨訪30天內(nèi)3組患者的心臟不良事件發(fā)生率分別為0、2.2％和0,3組間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)PCI治療術(shù)后追蹤隨訪1年時(shí),患者

5、心臟不良事件的發(fā)生情況3組分別為9.5％、17.1％和32.1％,其中顯示baPWV≥15m/s組的患者心臟不良事件發(fā)生率最高,與baPWV＜10m/s組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)患者BNP數(shù)值分組,隨著血漿BNP值的升高,各組不良心臟事件發(fā)生率及死亡率呈明顯升高趨勢。追蹤隨訪3個(gè)月時(shí),各組患者死亡率分別為0％、1.4％、7.7％、48.3％;MACE發(fā)生率分別為7.9％、17.1％、57.7％、79.3％。當(dāng)將冠心病高危因素baPWV

6、和BNP放在一起預(yù)測冠心病患者經(jīng)PCI治療術(shù)的預(yù)后治療效果時(shí),baPWV值和BNP值的升高分別可以獨(dú)立于各項(xiàng)高危因素用以預(yù)測遠(yuǎn)期及近期冠心病患者死亡率及MACE發(fā)生率。冠心病患者PCI治療后死亡率和心臟不良事件的發(fā)生率受到糖尿病、血總膽固醇、血漿低密度脂蛋白、血漿高血壓病、吸煙、家族史、脈壓差及年齡等因素影響。
　　 結(jié)論:
　　 BNP和baPWV可以很好地對經(jīng)PCI治療后的冠心病患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,分別可以預(yù)測經(jīng)PCI

7、治療術(shù)后冠心病患者近期、遠(yuǎn)期的死亡率和MACE發(fā)生率。BNP和baPWV是較簡便、易行的可用來判斷PCI治療預(yù)后治療效果的重要臨床指標(biāo)。將BNP和baPWV聯(lián)合作為監(jiān)測冠心病患者PCI治療預(yù)后的臨床指標(biāo),有利于降低經(jīng)PCI治療術(shù)后患者的死亡率和MACE發(fā)生率。冠心病患者經(jīng)PCI治療術(shù)后死亡率和心臟不良事件的發(fā)生率受到糖尿病、血漿總膽固醇、血漿低密度脂蛋白、吸煙、高血壓病、家族史、脈壓差以及年齡等多種因素的影響。而與血漿高密度脂蛋白膽固醇