尼卡地平對垂體后葉素所致心血管反應(yīng)的效果觀察.pdf

1、目的：
　　評價尼卡地平預(yù)防垂體后葉素所致腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（laparoscopic myomectomy， LM）患者心血管反應(yīng)的有效性。
　　方法：
　　選擇擬在全麻下?lián)衿谛蠰M的患者60例，年齡在32～50歲之間,體重指數(shù)（body mass index，BMI）在20～25之間，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級I或II級，隨機(jī)將患者分

2、為3組，對照組(C組)、烏拉地爾組(U組)和尼卡地平組(N組)，每組20例。腹腔鏡監(jiān)視下，在子宮肌瘤周圍肌層注射垂體后葉素(6U垂體后葉素用0.9％的氯化鈉溶液稀釋至20 ml)。注射完畢2 min時，C組靜脈注射0.9%的氯化鈉溶液2ml、U組靜脈注射烏拉地爾0.5 mg/k g、N組靜脈注射尼卡地平5μg/kg。患者入室后開放一側(cè)上肢靜脈，靜脈滴注咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、維庫

3、溴銨0.1 mg/kg麻醉誘導(dǎo)氣管插管之后接麻醉機(jī)行間歇正壓通氣，潮氣量8～10ml/k g，呼吸頻率12～14次/min，吸呼比（I：E）為1：1.5～2。全麻維持：插管之后所有患者均給予效應(yīng)室丙泊酚TCI（ target controlled infusion）靶濃度4μg/ml以及經(jīng)靜脈持續(xù)泵注瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1，術(shù)中按需追加鎮(zhèn)痛藥和肌松藥，術(shù)中維持腦電雙頻譜指數(shù)（bispectral index，BIS）于

4、45～55之間。在注射后葉垂體素前1min(T0)、注射后1min(T1)、2min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、20min(T6)及30min(T7)時刻，記錄平均動脈壓(mean arterial pressure，MAP)和心率(hea rt rate，HR)以及心血管反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.三組患者T0時刻血流動力學(xué)指標(biāo)的比較
　　三組患者在T0時刻的MAP、H

5、R相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.三組患者不同時刻MAP的比較
　　與T0比較，C組T1時，U組T1、T4時，N組T1、T4時MAP明顯降低(P<0.05)， C組T4～T7時MAP明顯升高(P<0.05)；與C組比較， U組、N組T4～T7時MAP明顯降低(P<0.05)；N組與U組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.三組患者不同時刻HR的比較
　　與T0比較，三組患者T1時心

6、率明顯增快(P<0.05)。與C組比較，N組T3～T7時HR明顯增快(P<0.05)。與U組相比，N組T3～T7時HR明顯增快(P<0.05)。
　　4.三組患者心血管反應(yīng)發(fā)生情況的比較
　　C組、U組和N組患者的心血管反應(yīng)發(fā)生率分別為100%、40%、35%。與C組比較，N組和 U組患者的心血管反應(yīng)發(fā)生率降低(P<0.0167，校正后α′=0.0167)，N組和U組患者的心血管反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.016