烏拉地爾預(yù)先給藥對垂體后葉素誘發(fā)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)患者心血管反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：評價(jià)烏拉地爾預(yù)先給藥對垂體后葉素誘發(fā)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)患者心血管反應(yīng)的影響，并尋找其適宜劑量。
　　 方法：擇期擬行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)患者60例，年齡27～41歲，體重55～65kg，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為4組：對照組（C組）、烏拉地爾0.3mg/kg組（U1組）、烏拉地爾0.5mg/kg組（U2組）和烏拉地爾0.8mg/kg組（U3組），每組15例。U1～3組分別靜脈注射烏拉地爾0.3、

2、0.5、0.8mg/kg， C組給予生理鹽水5ml，5min后子宮肌瘤部位注射垂體后葉素6U，隨后開始剝除子宮肌瘤。入室后局麻下行右頸內(nèi)靜脈和橈動脈穿刺置管。靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg、順阿曲庫銨0.15mg/kg誘導(dǎo)氣管插管后行機(jī)械通氣。麻醉維持：靶控輸注1％丙泊酚，血漿靶濃度3.0～5.0μg/ml，瑞芬太尼0.15～0.20μg·kg-1·min-1，維持BIS值45～

3、55。于麻醉前(T0)、注射垂體后葉素前即刻(T1)、注射垂體后葉素后1、4、10、30min(T2～5)時(shí)記錄中心靜脈壓(CVP)、收縮壓(SP)、舒張壓(DP)、平均動脈壓(MAP)、心率（HR）、心臟指數(shù)(CI)，采集中心靜脈血樣，采用放射免疫法測定血漿皮質(zhì)醇(Cor)濃度。觀察注射垂體后葉素后患者心血管反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　 結(jié)果：
　　 1.一般情況的比較四組患者年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、氣腹時(shí)間、肌松藥用量比較差

4、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.四組T0時(shí)血液動力學(xué)指標(biāo)的比較四組患者T0時(shí)CVP、SP、DP、MAP、HR、CI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 3.四組患者其余時(shí)點(diǎn)與T0時(shí)血液動力學(xué)指標(biāo)的比較與T0時(shí)比較，C組T2～4時(shí)SP、DP、MAP和CVP升高，HR降低(P＜0.01);U1組T2.T3時(shí)SP、DP和MAP升高(P＜0.05)，四組T1～5時(shí)CVP升高（P＜0.05）。
　　 4

5、.四組患者組間血液動力學(xué)指標(biāo)的比較與C組比較，U1～3組T2～4時(shí)SP、DP、MAP降低(P＜0.01)；U1～3組T2.3時(shí)HR升高(P＜0.05)，U2.3組T4時(shí)HR升高(P＜0.01)；與U1組比較，U2.3組T2～4時(shí)SP、DP降低(P＜0.05)，U3組T4時(shí)HR升高(P＜0.05)；U2.3組T2.3時(shí)MAP降低(P＜0.05)。U2組與U3組比較SP、DP、MP、HR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與C組比較，U2組T

6、2～5時(shí)CVP降低(P＜0.05)，U3組T1～5時(shí)CVP降低(P＜0.05)；與U1組比較，U2組T3.4時(shí)CVP降低(P＜0.05)，U3組T2～5時(shí)CVP降低(P＜0.05);U2組和U3組T0～5時(shí)CVP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。四組不同時(shí)點(diǎn)CI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5.四組患者注射垂體后葉素后心血管反應(yīng)發(fā)生情況的比較C組、U1組、U2組和U3組心血管反應(yīng)發(fā)生率分別為100％、67％、40％和

7、20％，與C組比較，U2組和U3組心血管反應(yīng)發(fā)生率降低(P＜0.01)；與U1組比較，U2組和U3組心血管反應(yīng)發(fā)生率降低(P＜0.01)；U2組和U3組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 6.四組患者不同時(shí)點(diǎn)血漿Cor濃度的比較四組患者不同時(shí)點(diǎn)血漿Cor濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：烏拉地爾預(yù)先給藥可有效抑制垂體后葉素誘發(fā)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)患者的心血管反應(yīng)，其適宜劑量為0.5mg/k