肝移植后代謝性并發(fā)癥的回顧性研究.pdf

1、目的:
　　肝移植是治療急性肝衰竭和慢性終末期肝病最有效的手段。隨著長期生存病例的增多，以及心臟死亡供者等邊緣供肝所占的比例增多，肝炎或肝癌等原發(fā)疾病復發(fā)、膽道并發(fā)癥、慢性移植物失功、代謝性疾病等各種遠期并發(fā)癥逐漸成為影響肝移植受體長期存活重要因素。移植后糖尿病、血脂異常、高血壓等肝移植術后代謝并發(fā)癥，與肝移植術后心血管疾病、丙肝復發(fā)以及感染等并發(fā)癥有著密切聯系，是影響肝移植患者遠期預后的主要原因之一，近年來得到移植學者們越來越重

2、要的認識，仍需進一步研究。
　　方法:
　　2010年1月1日到2015年02月28日，納入浙江大學附屬第一醫(yī)院245例接受公民逝世后器官捐獻供肝肝移植的患者，分析肝移植后糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥等代謝并發(fā)癥的發(fā)病率，分析其危險因素及對長期生存的影響。
　　結果與結論:
　　1.代謝性疾病是肝移植術后常見并發(fā)癥，在肝移植后1年27.8％的患者存在高血糖，其中新發(fā)糖尿病發(fā)病率為10％，17.9％的患者出現了高甘

3、油三酯血癥，54.3％患者存在低HDL-c血癥，42.3％患者有高尿酸血癥。
　　2.熱缺血時間延長會增加術后出現高血糖的風險，其中熱缺血時間大于30min時術后出現糖代謝紊亂的可能性明顯增大;
　　3.術前高TG血癥是肝移植術后高TG血癥的獨立危險因素，術前原發(fā)疾病為乙肝肝硬化或者衰竭患者術后易出現高TG血癥;
　　4.熱缺血時間延長會增加術后高尿酸血癥的發(fā)病風險;
　　5.在平均2年的隨訪中，肝移植術后出現血