復(fù)治肺結(jié)核患者耐藥現(xiàn)狀及影響因素研究研究意義.pdf

1、目的：探索復(fù)治肺結(jié)核患者的耐藥現(xiàn)狀及耐藥順位的影響因素。
　　方法：結(jié)合此研究專題的目的，根據(jù)各個(gè)變量當(dāng)中缺失值所占的比例，共篩選出來751例患者的122個(gè)變量，并將其添加在SPSS13.0軟件當(dāng)中；根據(jù)相關(guān)資料對(duì)分類變量進(jìn)行了賦值；通過集中趨勢(shì)、離散趨勢(shì)、比、比例、率等指標(biāo)描述耐藥現(xiàn)狀，通過以耐藥順位為因變量及以性別、家庭地址（城市與農(nóng)村）、職業(yè)、婚姻狀況、體質(zhì)指數(shù)、卡介苗接種史、有無結(jié)核病接觸史、本次診斷時(shí)患者登記分類、本次診

2、斷時(shí)的合并癥為自變量的Logistic回歸模型的有序程序探索耐藥順位的影響因素。
　　結(jié)果：1、肺結(jié)核患者的初治患病的高峰期月份有3月、5月、6月、10月，復(fù)治肺結(jié)核患者患病的高峰期月份有3月、4月、7月、9月；春季、夏季及秋季，結(jié)核病的初治及復(fù)治患病規(guī)律基本一致，但冬季結(jié)核病的復(fù)治患病高峰期較初治明顯提前。2、肺結(jié)核病的初治及復(fù)治患病年齡均隨年齡的增長有先逐漸上升后逐漸下降的趨勢(shì)；肺結(jié)核在各個(gè)年齡階段均會(huì)患病，但更多見于青年及中

3、年人群；初治患者與復(fù)治患者的耐藥順位的分布規(guī)律基本一致，敏感患者數(shù)較多，單耐藥患者數(shù)次之，其次是耐多藥患者數(shù)，相對(duì)而言多耐藥患者數(shù)最少。3、男性患者數(shù)是女性的2倍多。4、漢族患者數(shù)所占比重較大。5、鄉(xiāng)村患者數(shù)接近城市患者數(shù)，但農(nóng)村患者數(shù)相對(duì)較多；項(xiàng)目地區(qū)患者數(shù)比較多，非項(xiàng)目地區(qū)次之；局部地區(qū)復(fù)治肺結(jié)核病疫情嚴(yán)重的原因可能是流動(dòng)人口較多。6、多數(shù)患者已婚，3-4口之家較多，而且多數(shù)患者已經(jīng)戒煙戒酒。7、文盲較少，多數(shù)患者的文化程度在大專水

4、平以下。8、多數(shù)患者來自農(nóng)民、待業(yè)/下崗人員、外來務(wù)工人員、企業(yè)職工這四種職業(yè)。9、65.11％的復(fù)治肺結(jié)核患者的家庭月收入在2000元以下。10、醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度有診斷治療機(jī)構(gòu)、癥狀體征評(píng)分、治療方案的調(diào)整、卡介苗接種、醫(yī)療費(fèi)用支出類型、就醫(yī)半徑、督導(dǎo)服藥者等，雖然某些社會(huì)支持系統(tǒng)還不夠完善，但是部分補(bǔ)充系統(tǒng)對(duì)患者還是有一定程度益處的。11、藥敏試驗(yàn)的覆蓋范圍有異煙肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、鏈霉素(SM)、丁胺卡

5、鈉霉素（Am）、卷曲霉素（Cm）、氧氟沙星（Ofx）、丙硫異煙胺（Pto）、對(duì)氨基水楊酸鈉（PAS）9種；患者的耐藥順位是藥物敏感、單耐藥、耐多藥、多耐藥；至少有42.08%的耐藥患者,耐藥復(fù)治結(jié)核病患者數(shù)所占比重較大；在化療后的第五個(gè)月末，多數(shù)患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌被控制；治愈的患者數(shù)較多，隨著耐藥程度的加重，治愈率逐漸下降。12、通過耐藥順位的Logistic回歸模型沒有找到其相應(yīng)的影響因素，只是得出耐藥順位與性別、家庭地址（城鄉(xiāng)分

6、布）、職業(yè)、婚姻狀況、體質(zhì)指數(shù)、卡介苗接種史、有無結(jié)核病接觸史、患者登記分類、本次診斷時(shí)有無合并其它疾病沒有關(guān)系的結(jié)果。
　　結(jié)論：1、肺結(jié)核患者的發(fā)病高峰期應(yīng)該在中國法定假期的前后，假期前后流動(dòng)人口逐漸增多，使結(jié)核病的發(fā)病進(jìn)入了流行期，增加了易感人群感染的機(jī)會(huì)。2、在優(yōu)先關(guān)注女性的同時(shí)，也應(yīng)該加大對(duì)男性的關(guān)注；建議相關(guān)部門加大對(duì)流動(dòng)人口等易感人群的宣傳及檢測(cè)力度，以提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率,防止結(jié)核病的慢性傳播。3、不僅應(yīng)該關(guān)注患者的