農村肺結核患者焦慮自評狀況及其影響因素研究.pdf

1、研究背景:據世界衛(wèi)生組織估計全球每年新發(fā)肺結核病人840萬，其中95％在發(fā)展中國家；每年因結核病死亡人數達200萬，其中98％發(fā)生在發(fā)展中國家。75％的病人年齡在15-50歲之間，這對病人家庭和社會造成了沉重的經濟負擔和經濟損失。 中國是世界上結核病負擔最重的22個國家之一，結核病患病人數位居世界第二位。據初步統(tǒng)計，我國有近5億人感染結核菌，現有結核患者約500萬人。在這些結核病人中，有80％的結核病人分布在廣大農村，尤其在老、

2、少、邊、窮地區(qū)結核病流行狀況更為嚴重。結核病在我國已成為農村人口因病致貧、因病返貧，制約農村特別是貧困地區(qū)經濟和社會發(fā)展的重大疾病之一。 在生物-心理-社會醫(yī)學模式背景下，心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸的影響越來越受到重視。當前，國內學者多利用SCL-90量表對肺結核患者進行研究，表明肺結核病人心理問題較多，但目前有關肺結核患者心理健康的研究主要是針對住院患者、特殊群體的肺結核患者(學生、流動人口等)，有關農村肺結核患者心理健

3、康尤其是農村肺結核患者焦慮的研究較少，對農村肺結核患者心理健康以及焦慮產生影響因素進行的相關研究也較為少見。 研究目的:本研究的主要目的是通過對山東省農村肺結核患者相關情況的調查，了解農村肺結核患者的焦慮發(fā)生情況，探討各種影響肺結核患者焦慮產生的影響因素，為制定有針對性的肺結核患者臨床和社區(qū)心理治療、干預措施提供基本依據，同時為山東省和其他具有相似情況的地區(qū)提供借鑒和依據。 本研究的具體研究目的為：①了解調查地區(qū)農村肺結

4、核患者的基本社會經濟學特征；②分析農村肺結核患者焦慮自評基本情況；③分析不同肺結核患者焦慮發(fā)生基本狀況；④探討影響農村肺結核患者產生焦慮的可能影響因素；⑤根據以上研究結果，提出相關的肺結核患者臨床和社區(qū)心理治療、干預的政策建議。 資料與方法:資料來源于2007年進行的山東省農村肺結核病患者相關情況的調查資料。本次調查根據人均GDP水平，采用分層整群隨機抽樣方法抽取樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共調查36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有2006年10月1號到2

5、007年9月30號登記的肺結核患者，利用《農村肺結核患者相關情況調查表》和《肺結核患者焦慮自評量表》，由經過課題組統(tǒng)一培訓的調查員采取面對面詢問方式收集原始數據。本次共調查肺結核患者819人，回收有效問卷798份，問卷有效率97.4％ 資料整理、錄入計算機，首先進行邏輯校對，利用SPSS13.0軟件包進行分析。根據研究的內容、資料類型，分別采用一般性描述性分析、比較分析和多因素分析方法對相關資料進行分析。根據數據資料類型分別采用

6、圖示法、t(U)檢驗、X2檢驗(或連續(xù)性校正)X2檢驗)、方差分析、Logistic多元回歸分析等。 主要結果: 1.本次調查的798名肺結核患者焦慮自評得分(SAS)最低為25.0分，最高為83.4分，平均為(34.9±9.3)分，高于全國常模的水平。 2.本次調查的農村肺結核患者焦慮發(fā)生率為7.6％，2.0％的肺結核患者有嚴重的焦慮癥。 3.單因素分析的結果顯示影響農村肺結核患者焦慮的因素包括：受教育

7、程度、患者治療類型、收入水平、自評家庭經濟狀況、有無債務、是否貧困戶或低保戶、是否發(fā)生災難性衛(wèi)生支出、是否知道國家對肺結核患者實行優(yōu)惠補助政策、社會支持是否發(fā)生變化、患者的主觀評價及反應性，等。 4.Logistic回歸分析的結果顯示低收入、貧困戶或低保戶、自我評價軀體健康狀況差、家人獲知病情后態(tài)度有所變化、患病后對家人過分依賴、患病后有輕生念頭、未將病情告知他人的患者，是焦慮發(fā)生的危險因素。 結論與建議: 1.

8、農村肺結核患者心理健康狀況較差。應當在治療、護理和日常生活等各個環(huán)節(jié)對肺結核患者進行及時、有效的心理干預；同時要積極開展和加強農村心理衛(wèi)生工作。 2.影響農村肺結核患者焦慮產生的因素是多方面的。各相，關機構、衛(wèi)生服務技術人員以及患者的家屬等相關群體，應當為患者提供積極的心理干預，并且為患者提供有效的社會支持和經濟資助，提高患者自身心理適應能力，從而促進疾病早日康復。 3.經濟收入是肺結核患者產生焦慮心理的重要影響因素。應