農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮自評(píng)狀況及其影響因素研究.pdf

1、研究背景:據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球每年新發(fā)肺結(jié)核病人840萬(wàn)，其中95％在發(fā)展中國(guó)家；每年因結(jié)核病死亡人數(shù)達(dá)200萬(wàn)，其中98％發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。75％的病人年齡在15-50歲之間，這對(duì)病人家庭和社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。 中國(guó)是世界上結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國(guó)家之一，結(jié)核病患病人數(shù)位居世界第二位。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有近5億人感染結(jié)核菌，現(xiàn)有結(jié)核患者約500萬(wàn)人。在這些結(jié)核病人中，有80％的結(jié)核病人分布在廣大農(nóng)村，尤其在老、

2、少、邊、窮地區(qū)結(jié)核病流行狀況更為嚴(yán)重。結(jié)核病在我國(guó)已成為農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧，制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。 在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式背景下，心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的影響越來(lái)越受到重視。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)學(xué)者多利用SCL-90量表對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，表明肺結(jié)核病人心理問(wèn)題較多，但目前有關(guān)肺結(jié)核患者心理健康的研究主要是針對(duì)住院患者、特殊群體的肺結(jié)核患者(學(xué)生、流動(dòng)人口等)，有關(guān)農(nóng)村肺結(jié)核患者心理健

3、康尤其是農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮的研究較少，對(duì)農(nóng)村肺結(jié)核患者心理健康以及焦慮產(chǎn)生影響因素進(jìn)行的相關(guān)研究也較為少見(jiàn)。 研究目的:本研究的主要目的是通過(guò)對(duì)山東省農(nóng)村肺結(jié)核患者相關(guān)情況的調(diào)查，了解農(nóng)村肺結(jié)核患者的焦慮發(fā)生情況，探討各種影響肺結(jié)核患者焦慮產(chǎn)生的影響因素，為制定有針對(duì)性的肺結(jié)核患者臨床和社區(qū)心理治療、干預(yù)措施提供基本依據(jù)，同時(shí)為山東省和其他具有相似情況的地區(qū)提供借鑒和依據(jù)。 本研究的具體研究目的為：①了解調(diào)查地區(qū)農(nóng)村肺結(jié)

4、核患者的基本社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征；②分析農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮自評(píng)基本情況；③分析不同肺結(jié)核患者焦慮發(fā)生基本狀況；④探討影響農(nóng)村肺結(jié)核患者產(chǎn)生焦慮的可能影響因素；⑤根據(jù)以上研究結(jié)果，提出相關(guān)的肺結(jié)核患者臨床和社區(qū)心理治療、干預(yù)的政策建議。 資料與方法:資料來(lái)源于2007年進(jìn)行的山東省農(nóng)村肺結(jié)核病患者相關(guān)情況的調(diào)查資料。本次調(diào)查根據(jù)人均GDP水平，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共調(diào)查36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有2006年10月1號(hào)到2

5、007年9月30號(hào)登記的肺結(jié)核患者，利用《農(nóng)村肺結(jié)核患者相關(guān)情況調(diào)查表》和《肺結(jié)核患者焦慮自評(píng)量表》，由經(jīng)過(guò)課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采取面對(duì)面詢(xún)問(wèn)方式收集原始數(shù)據(jù)。本次共調(diào)查肺結(jié)核患者819人，回收有效問(wèn)卷798份，問(wèn)卷有效率97.4％ 資料整理、錄入計(jì)算機(jī)，首先進(jìn)行邏輯校對(duì)，利用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析。根據(jù)研究的內(nèi)容、資料類(lèi)型，分別采用一般性描述性分析、比較分析和多因素分析方法對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析。根據(jù)數(shù)據(jù)資料類(lèi)型分別采用

6、圖示法、t(U)檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)(或連續(xù)性校正)X2檢驗(yàn))、方差分析、Logistic多元回歸分析等。 主要結(jié)果: 1.本次調(diào)查的798名肺結(jié)核患者焦慮自評(píng)得分(SAS)最低為25.0分，最高為83.4分，平均為(34.9±9.3)分，高于全國(guó)常模的水平。 2.本次調(diào)查的農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮發(fā)生率為7.6％，2.0％的肺結(jié)核患者有嚴(yán)重的焦慮癥。 3.單因素分析的結(jié)果顯示影響農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮的因素包括：受教育

7、程度、患者治療類(lèi)型、收入水平、自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、有無(wú)債務(wù)、是否貧困戶(hù)或低保戶(hù)、是否發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出、是否知道國(guó)家對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行優(yōu)惠補(bǔ)助政策、社會(huì)支持是否發(fā)生變化、患者的主觀(guān)評(píng)價(jià)及反應(yīng)性，等。 4.Logistic回歸分析的結(jié)果顯示低收入、貧困戶(hù)或低保戶(hù)、自我評(píng)價(jià)軀體健康狀況差、家人獲知病情后態(tài)度有所變化、患病后對(duì)家人過(guò)分依賴(lài)、患病后有輕生念頭、未將病情告知他人的患者，是焦慮發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論與建議: 1.

8、農(nóng)村肺結(jié)核患者心理健康狀況較差。應(yīng)當(dāng)在治療、護(hù)理和日常生活等各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行及時(shí)、有效的心理干預(yù)；同時(shí)要積極開(kāi)展和加強(qiáng)農(nóng)村心理衛(wèi)生工作。 2.影響農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮產(chǎn)生的因素是多方面的。各相，關(guān)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員以及患者的家屬等相關(guān)群體，應(yīng)當(dāng)為患者提供積極的心理干預(yù)，并且為患者提供有效的社會(huì)支持和經(jīng)濟(jì)資助，提高患者自身心理適應(yīng)能力，從而促進(jìn)疾病早日康復(fù)。 3.經(jīng)濟(jì)收入是肺結(jié)核患者產(chǎn)生焦慮心理的重要影響因素。應(yīng)