山東省肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及影響因素研究.pdf

1、結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病,它不僅會(huì)影響患者的身體健康,甚至導(dǎo)致死亡,還會(huì)傳染給周圍人群,導(dǎo)致嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題；同時(shí)結(jié)核病也是一種貧窮病,越是貧困地區(qū),患者越多。我國(guó)是世界上結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國(guó)家之一,結(jié)核病患病人數(shù)位居世界第二位；據(jù)估計(jì),我國(guó)結(jié)核患者總數(shù)占全球四分之一,其中約85％的結(jié)核患者分布在廣大農(nóng)村。結(jié)核病作為一種慢性病,其病程較長(zhǎng)、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、疾病導(dǎo)致患者的勞動(dòng)生產(chǎn)能力下降,社會(huì)有效勞動(dòng)

2、生產(chǎn)力減少,給患者家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)也給整個(gè)社會(huì)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。結(jié)核病在我國(guó)已成為農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧,制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。
　　 本研究主要通過(guò)對(duì)山東省六縣區(qū)已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核患者的整個(gè)診療過(guò)程的調(diào)查,從家庭角度了解肺結(jié)核病給患者造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；探討其影響因素,并分析各因素對(duì)肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所造成的影響,據(jù)此提出相關(guān)的政策建議。
　　 具體目的如下:<

3、br>　　 1.調(diào)查山東省六縣區(qū)肺結(jié)核患者的社會(huì)人口學(xué)特征及家庭經(jīng)濟(jì)狀況；
　　 2.調(diào)查肺結(jié)核患者診療過(guò)程情況及相關(guān)費(fèi)用與時(shí)間損失情況；
　　 3.探討不同社會(huì)人口學(xué)特征及家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響；
　　 4.探討不同診療過(guò)程對(duì)肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響；
　　 5.根據(jù)以上結(jié)果,為減輕肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提出相關(guān)的政策建議。
　　 本研究采用的方法:本研究采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

4、法獲得肺結(jié)核疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究背景和測(cè)算方法；采用分層整群隨機(jī)抽樣方法,抽取6個(gè)縣區(qū),36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；采用入戶面對(duì)面訪談的方式,對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中所有2006年10月1號(hào)到2007年9月30號(hào)登記的肺結(jié)核患者,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；對(duì)已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核患者的人口學(xué)特征如性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況以及肺結(jié)核患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況等采用描述性分析；對(duì)患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)和spearman相關(guān)分析等非參數(shù)

5、檢驗(yàn)方法進(jìn)行單因素分析,對(duì)影響患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素分別采用logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析。
　　 本研究的主要結(jié)果:1.所調(diào)查的已經(jīng)結(jié)束治療的肺結(jié)核患者,例均疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為5732.82元,中位數(shù)為3328.93元；其中,例均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為5585.85元,中位數(shù)為3200元,例均間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為193.73元,中位數(shù)為73.17元,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占2007年平均年收入的65.40％。2.肺結(jié)核患者的家庭經(jīng)濟(jì)

6、狀況較差,家庭經(jīng)濟(jì)收入較低,而醫(yī)療花費(fèi)較高,2007年家庭平均收入為8765.71元,人均年收入為2750.16元,2007年家庭年醫(yī)療保障支出平均為4486.55元。3.肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素:①肺結(jié)核患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)存在地區(qū)差異,臺(tái)兒莊區(qū)患者的直接費(fèi)用最高,濱城區(qū)的最低,而金鄉(xiāng)縣肺結(jié)核患者的間接費(fèi)用最高,濱城區(qū)的最低。②家庭經(jīng)濟(jì)狀況與患者治療的總費(fèi)用無(wú)關(guān),家庭經(jīng)濟(jì)收入低的患者,其支付能力較弱,卻要支付相同的費(fèi)用,疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)

7、擔(dān)相對(duì)更重。③醫(yī)生的疾病診斷水平對(duì)肺結(jié)核患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響顯著,患者確診延誤時(shí)間越長(zhǎng)、確診前就診次數(shù)越多、確診單位級(jí)別越高,患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。④住院患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重,不必要的住院費(fèi)用增加了患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。⑤多因素分析結(jié)果顯示,影響肺結(jié)核患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要影響因素是地區(qū)、確診單位、不同的化療管理方式、是否住院；影響肺結(jié)核患者間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要影響因素是地區(qū)、就診次數(shù)、初次就診單位、是否住院。
　　 結(jié)論與建

8、議:1.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病相關(guān)防治知識(shí)的宣傳,確保患者能及時(shí)到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診、治療,從而減少不必要的花費(fèi)。2.進(jìn)一步增加結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)投入,加大結(jié)核病的優(yōu)惠范圍,確?；颊咔袑?shí)享受免費(fèi)的檢查和治療。3.提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的診斷水平,加強(qiáng)肺結(jié)核三級(jí)防治網(wǎng)建設(shè),實(shí)行結(jié)核病歸口管理、建立完善轉(zhuǎn)診制度,以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。4.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療行為,規(guī)范肺結(jié)核患者的入院標(biāo)準(zhǔn),減少患者不必要的住院治療花費(fèi)。5.建立有效的醫(yī)療保障體系,將肺結(jié)核病