農(nóng)村肺結(jié)核病患者就診流向及疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、研究背景：
　　結(jié)核病(Tuberculosis，TB)是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，全世界每年估計有880萬新增結(jié)核病例并且170萬結(jié)核病人死亡。我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。2000年第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查表明，在我國結(jié)核病人數(shù)達(dá)到600萬，僅次于印度居世界第二位，占全球總負(fù)擔(dān)的15％，農(nóng)村患病率是城市的兩倍以上，農(nóng)村患病人數(shù)占全部結(jié)核病人總數(shù)的80％以上。在我國每年有25萬人死于結(jié)核病，是僅次于艾滋病和缺血性心臟病

2、的第三大死因。
　　研究目的：
　　利用調(diào)查問卷對山東省農(nóng)村肺結(jié)核患者進行訪談式調(diào)查，分析農(nóng)村結(jié)核病患者就診流向、疾病負(fù)擔(dān)及其影響因素，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出相應(yīng)對策建議，為減少盲目就診流動，減少患者疾病負(fù)擔(dān)提供參考依據(jù)。
　　資料與方法：
　　本調(diào)查采用分層整群隨機抽樣的方法，居家化療肺結(jié)核病患者選取的是山東省長清、莒南、章丘、文登、沂水和乳山6個縣級市2011年1月1日-2011年12月31日登記的農(nóng)村肺結(jié)核患

3、者664例。調(diào)查內(nèi)容患者一般情況、就診流向、就醫(yī)費用等。采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。
　　主要結(jié)果：
　　本研究發(fā)現(xiàn)此次調(diào)查的農(nóng)村肺結(jié)核病患者受教育程度很低;經(jīng)濟狀況一般或較差;單因素分析顯示，年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)類型與農(nóng)村肺結(jié)核患者的就診流向相關(guān);多分類Logistic回歸分析顯示，相比其他的醫(yī)療機構(gòu)，年齡大、文化程度低、未婚的、從事農(nóng)業(yè)的農(nóng)村肺結(jié)核患者更容易選擇衛(wèi)生院就診。而年輕的、文化程度高的、已

4、婚的、在機關(guān)企事業(yè)單位工作的肺結(jié)核患者更多的選擇高級別的醫(yī)療機構(gòu)就診。本次研究發(fā)現(xiàn)初診機構(gòu)、確診機構(gòu)、初次診斷結(jié)果和就診次數(shù)與農(nóng)村肺結(jié)核患者的疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)相關(guān);Poisson回歸分析顯示，相比于其他醫(yī)療機構(gòu)，初次確診肺結(jié)核、在結(jié)防機構(gòu)就診的患者疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較輕。而前往衛(wèi)生院反復(fù)就診不能確診、最終在除結(jié)防機構(gòu)以外其他的高級別醫(yī)療機構(gòu)確診的患者，其疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重。除此之外，復(fù)治與初治的肺結(jié)核患者相比，其疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)更重。
　　結(jié)論與