復(fù)治肺結(jié)核患者治療失敗的影響因素分析.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:通過(guò)對(duì)復(fù)治肺結(jié)核治療成功與失敗患者的資料進(jìn)行分析,探索影響復(fù)治肺結(jié)核患者治療失敗的因素,為制定相關(guān)防治措施提供科學(xué)的理論依據(jù)。
  方法:本研究采用隊(duì)列研究。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),選取2009年7月至2012年7月參與我國(guó)復(fù)治肺結(jié)核患者治療方案研究確診并接受治療的復(fù)治肺結(jié)核患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:采用卡方檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)對(duì)復(fù)治肺結(jié)核治療成功與失敗的患者在社會(huì)人口學(xué)特征、生活方式,既往抗結(jié)核治療情況、本次治療情況等臨床特征進(jìn)行比較;運(yùn)

2、用多因素Logistic回歸篩選復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的影響因素,計(jì)算治療失敗的概率。繪制ROC曲線確定預(yù)測(cè)界值,并評(píng)估Logistic模型預(yù)測(cè)治療失敗患者的效果。
  結(jié)果:共收集到符合條件的研究對(duì)象395例,其中治療成功的296例,治療失敗的99例。復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者中位年齡為46歲,高于治療成功組的患者41歲(P<0.01)。在體質(zhì)指數(shù)方面,復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者中有34.7%的患者BMI<18.5kg/m2;但是在治療

3、成功組,只有24.2%的患者BMI<18.5kg/m2(P<0.05)。在文化程度方面,復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者中有97.0%的患者為中學(xué)以下的學(xué)歷;而治療成功組學(xué)歷較高,中學(xué)以下學(xué)歷的占85.5%(P<0.01)。在首次診斷機(jī)構(gòu)方面,復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者中有6.1%的患者在私立醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的;而在治療成功組,僅有1.4%的患者在私人醫(yī)院及其他醫(yī)院就診(P<0.05)。在首次治療服藥地點(diǎn)方面,復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者中,有

4、6.1%的患者在其他地點(diǎn)服藥;而治療成功組中,僅有1.4%的患者在其他地點(diǎn)服藥(P<0.05)。復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者中,17.2%的患者既往治療治療次數(shù)大于等于2次;而在治療成功的患者中只有9.8%(P<0.05)。在卡介苗接種史方面,復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者中有40.4%的患者有卡介苗接種史;但是在治療成功組,有52.9%的患者有卡介苗接種史(P<0.05)。復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者中,復(fù)發(fā)患者所占比例58.0%,初治失敗患者占1

5、3.1%,其他復(fù)治類型的患者占28.3%;但是在治療成功的患者中,三種類型所占比例分別為65.2%,18.2%,6.6%(P<0.05)。在患者治療前藥敏試驗(yàn)結(jié)果方面,復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者的耐藥率為62.4%,遠(yuǎn)高于治療成功的患者44.4%(P<0.01)。復(fù)治肺結(jié)核治療失敗的患者中,57.6%的患者采用的是優(yōu)化方案,42.4%的患者采用國(guó)標(biāo)方案;而在治療成功的患者中,采用優(yōu)化方案的患者所占比例為77.0%,使用國(guó)標(biāo)方案所占的比例為

6、23.0%(P<0.01)。復(fù)治肺結(jié)核患者治療二月末痰涂片陰轉(zhuǎn)情況,治療失敗的患者中陰轉(zhuǎn)人群所占比例為63.6%,低于治療成功的患者84.5%(P<0.01)。采用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析,最終進(jìn)入回歸模型的變量為:體質(zhì)指數(shù)、文化程度、首次服藥地點(diǎn)、復(fù)治類型、耐藥情況、治療方案、二月末痰涂片陰轉(zhuǎn)情況及既往治療時(shí)間。Logistic回歸預(yù)測(cè)效果較好,ROC曲線下面積為0.772。
  結(jié)論:影響復(fù)治肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的因素

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