復(fù)方丹參滴丸對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者介入術(shù)后的療效觀察.pdf

1、目的:
　　隨著人口老齡化，我國糖尿病患者劇增，下肢動脈硬化閉塞癥是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，患者足部容易發(fā)生潰瘍，嚴重時甚至導(dǎo)致截肢，影響糖尿病患者的生存質(zhì)量和加重患者與社會的經(jīng)濟負擔(dān)。腔內(nèi)介入術(shù)是目前改善下肢動脈硬化閉塞血供的首選方法，其能快速解決下肢動脈硬化閉塞癥病變血管血運問題，為保肢贏得時間，但術(shù)后病變血管容易再次發(fā)生狹窄，是目前急需解決的問題。本研究通過觀察復(fù)方丹參滴丸（compound danshen drippi

2、ng pill，CDDP）對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者介入術(shù)后的炎癥狀態(tài)、高凝狀態(tài)、臨床癥狀、糖尿病足改善情況以及臨床結(jié)局的影響，從而探討其對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者介入術(shù)后再狹窄的干預(yù)作用，希望能為介入術(shù)后再狹窄的防治方面提供有效的方法。
　　方法:
　　共收集28例患者符合納入標準患者，將其隨機分成2組，分別為試驗組、對照組，各14例。兩組都行基礎(chǔ)治療，使其血糖、血壓等穩(wěn)定后，擇期行介入治療。術(shù)前三天開始試驗組患者

3、每日清晨空腹服用氯吡格雷75mg每日1次，復(fù)方丹參滴丸15粒(405mg)每日3次，對照組患者每日清晨空腹口服氯吡格雷75mg每日1次。觀察24周后，比較兩組患者腔內(nèi)介入術(shù)前12小時、術(shù)后12小時纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)g)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)和術(shù)前、術(shù)后24周踝/肱指數(shù)(ankle/brachial index，ABI)、經(jīng)皮氧分壓(transcutaneous oxygen ten

4、sion，TcPO2)水平，以及臨床癥狀改善率、糖尿病足改善情況、再狹窄率、截肢率情況。
　　結(jié)果:
　　總共有25例患者完成整個臨床研究，試驗組13例，對照組12例。與腔內(nèi)介入術(shù)前12小時相比兩組術(shù)后12小時的Fg、CRP水平均明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且對照組上升水平較試驗組明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。與腔內(nèi)介入術(shù)前相比術(shù)后24周兩組患者的ABI、TcPO2水平均明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)

5、意義(P＜0.05)，且試驗組較對照組改善明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在腔內(nèi)介入術(shù)后24周時，試驗組中臨床療效有效率為84.62％，對照組有效率為41.67％，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與腔內(nèi)介入術(shù)前相比術(shù)后24周兩組的糖尿病足Wagner分級明顯改善，但兩組間改善情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在腔內(nèi)介入術(shù)后24周，試驗組有1例患者原病變血管再次出現(xiàn)狹窄，對照組中有2例患者原病變血管再次狹窄，其中有

6、1例患者因壞疽截去第2足趾，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間血管再狹窄率及截肢率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　本研究共25例患者，隨訪至術(shù)后24周，發(fā)現(xiàn)復(fù)方丹參滴丸對糖尿病足潰瘍、再狹窄率、截肢率的改善作用并不明顯。但復(fù)方丹參滴丸能降低術(shù)后12小時Fg、CRP水平，能有效改善介入術(shù)后的炎癥、高凝狀態(tài)，并能顯著提高術(shù)后24周時ABI、TcPO2水平，以及改善臨床癥狀，這對下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后再狹窄的防治有積極作