肝硬化食管靜脈曲張結(jié)扎前血清鈉水平對(duì)患者術(shù)后再出血在及生存期的影響.pdf

1、研究背景及目的：
　　 肝硬化(liver cirrhosis,LC)是各種肝病終末期的病理階段,而食管曲張靜脈破裂出血是肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的主要原因。近年來食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)(endoscopic variceal ligation,EVL)不斷發(fā)展與完善,使食管曲張靜脈破裂出血的發(fā)生率和病死率得到一定控制,但仍有一些患者預(yù)后較差。文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前終末期肝病模型(Model for end-stageliver disease

2、,MELD)評(píng)分及MELD評(píng)分與血鈉比值(MESO)指數(shù)與術(shù)后預(yù)后有關(guān),尚未有血清鈉作為獨(dú)立指標(biāo)評(píng)價(jià)預(yù)后的文獻(xiàn)報(bào)道。因此,本文以肝硬化食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)前血清鈉水平為評(píng)價(jià)指標(biāo),研究對(duì)患者食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)后再出血及生存情況的影響。
　　 方法：
　　 對(duì)218例資料和隨訪結(jié)果完整的肝硬化食管靜脈曲張結(jié)扎治療的患者進(jìn)行術(shù)前血鈉濃度分級(jí)和終末期肝病模型(Model for end-stageliver disease,MEL

3、D)評(píng)分,分析不同血清鈉(Serum natrium,Sna)水平和MELD指數(shù)與食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)后再出血及生存期的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 血清鈉≥135mmol/L(正常組)患者的生存期平均69.11個(gè)月,125mmol/L＜血清鈉＜135mmol/L(低鈉組)患者生存期平均為63.33個(gè)月,血清鈉≤125mmol/L(重度低鈉組)患者的平均生存期只有47.42個(gè)月(x2=10.3 P＜0.01)。
　　

4、 在行第一次食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后的6年內(nèi),術(shù)后再次上消化道出血的發(fā)生率隨著血清鈉水平的降低而增加,分別為58.03％、70.51%和100%。
　　 MELD評(píng)分≤7分的患者平均生存期超過70.36個(gè)月,7分＜MELD評(píng)分＜9分的患者平均生存期在69.86個(gè)月,而≥9分的患者平均生存期48.79個(gè)月(x2=9.86 P＜0.01)。在MELD≥9分的患者結(jié)合血清鈉水平能夠更好的評(píng)估術(shù)后死因構(gòu)成。
　　 結(jié)論：