后前路減壓、前路固定治療下頸椎骨折脫位伴雙側(cè)關(guān)節(jié)突絞鎖.pdf

1、目的：探討后前路減壓、前路固定治療下頸椎骨折脫位伴雙側(cè)關(guān)節(jié)突絞鎖的可行性及臨床效果。
　　 方法：選取2004年3月至2012年5月手術(shù)治療下頸椎骨折脫位伴雙側(cè)關(guān)節(jié)突絞鎖患者37例，男21例，女16例。年齡19～58歲，平均42歲。其中DFS3型24例，DFS4型13例。術(shù)前均行X線、CT及MRI檢查，采用后-前路聯(lián)合手術(shù)治療，先行后路手術(shù)減壓復(fù)位，再行前路減壓、植骨融合、鎖定鈦板內(nèi)固定術(shù)。所有患者均采用美國國立急性脊髓損傷研究

2、組(NASCIS)和1990年國際截癱學(xué)會(huì)(IMSOP)推薦的脊髓損傷神經(jīng)定位標(biāo)準(zhǔn)，判斷頸椎脊髓損傷的平面。以改良Frankel分級(jí)判斷脊髓恢復(fù)。術(shù)后每個(gè)月攝X線片和CT觀察復(fù)位及植骨融合，骨融合后每半年攝片一次，通過測量頸椎受累節(jié)段cobb角及Ishihara法測定頸椎曲率指數(shù)（cervicalcurvatureindex，CCI）來評(píng)價(jià)頸椎穩(wěn)定性。對(duì)患者自身術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后1年及術(shù)后2年的cobb角及CCI指數(shù)進(jìn)行前后對(duì)比。

3、r>　　 結(jié)果：手術(shù)時(shí)間為4.5±0.5h，術(shù)中出血200ml～500ml（平均360ml），切口均(Ⅰ)期愈合。2例術(shù)后聲音嘶啞，2個(gè)月后恢復(fù)。術(shù)后所有患者均恢復(fù)了頸椎椎體的正常序列。相鄰節(jié)段固定為23例，跨節(jié)段固定13例，1例四節(jié)段固定。隨訪16～45個(gè)月，平均32個(gè)月。術(shù)后X線及CT顯示植骨均在4～8個(gè)月內(nèi)融合，內(nèi)固定位置良好，無植骨塊脫出或鋼板、螺釘松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥。術(shù)后無脊髓損傷加重和Frankel分級(jí)的下降，感覺恢復(fù)7～