術(shù)前危險(xiǎn)度評(píng)估對(duì)預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐效果的臨床研究.pdf

1、目的:術(shù)后惡心嘔吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是最常見的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥之一，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重不適感，延緩康復(fù)過程，增加醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的患者而言，不進(jìn)行PONV的預(yù)防也很少發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐，對(duì)于中高?；颊撸瑦盒膰I吐發(fā)生率極高。術(shù)前進(jìn)行PONV風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防有著十分重要的意義。
　　研究方法:選取擬擇期行全身麻醉、全麻后蘇醒拔管的患者，隨機(jī)分為兩組，每組100

2、例。對(duì)照組由麻醉醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防及處理，研究員后續(xù)追蹤記錄PONV危險(xiǎn)度分級(jí)。評(píng)估組進(jìn)行PONV危險(xiǎn)度評(píng)估，PONV主要危險(xiǎn)因素≥2個(gè)的患者麻醉誘導(dǎo)前給予地塞米松8mg靜脈推注，手術(shù)結(jié)束時(shí)靜脈給予托烷司瓊5mg。PONV危險(xiǎn)因素＜2個(gè)的病人不進(jìn)行PONV的預(yù)防。若術(shù)后24小時(shí)發(fā)生PONV，給予托烷司瓊5mg作為補(bǔ)救用藥。觀察兩組術(shù)后PONV情況、麻醉滿意度、術(shù)中止吐藥物用量、搶救藥物用量以及藥物不良反應(yīng)。
　

3、　結(jié)果:評(píng)估組術(shù)后0-6 h，6-12h及12-24 h內(nèi)惡心嘔吐的發(fā)生率均低于對(duì)照組(惡心;12％VS23％，5％ VS8％，2％ VS4％;嘔吐:7％ VS11％，1％ VS3％，0％ VS1％;P＜0.05)。惡心嘔吐的程度兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。評(píng)估組麻醉滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)中止吐藥物用量低于對(duì)照組(P＜0.05)。評(píng)估組術(shù)后搶救藥物的需要量也低于對(duì)照組。兩組抗嘔吐藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)