基于需方視角的山東三縣農(nóng)村居民基本藥物可獲得性研究.pdf

1、2009年，我國(guó)啟動(dòng)新醫(yī)改，其中，藥品方面，要求建立國(guó)家基本藥物制度，保障群眾基本用藥需求。在此背景下，同年8月，我國(guó)基本藥物制度正式啟動(dòng)。
　　提高基本藥物的可及性是基本藥物制度的重要目標(biāo)，基本藥物可獲得性作為可及性的重要方面之一，目前國(guó)內(nèi)研究非常廣泛，但主要從供方的角度，以機(jī)構(gòu)為切入點(diǎn)，通過(guò)分析各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的采購(gòu)、配備、供應(yīng)等，研究可獲得性。從機(jī)構(gòu)的角度研究可獲得性，難以準(zhǔn)確地反映需方對(duì)基本藥物的實(shí)際利用程度，即居民對(duì)

2、基本藥物的可獲得性。然而，目前國(guó)內(nèi)從需方的視角出發(fā)，從家庭的角度，通過(guò)分析居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例，來(lái)研究基本藥物可獲得性方面的研究還很少。基于此背景，本研究從需方的視角，通過(guò)對(duì)山東省三縣農(nóng)村家庭居民所購(gòu)藥品進(jìn)行調(diào)查，分析農(nóng)村居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例及采購(gòu)體系分布，來(lái)研究基本藥物制度下山東省農(nóng)村居民基本藥物可獲得性及存在的問(wèn)題，對(duì)進(jìn)一步完善基本藥物制度、改善農(nóng)村居民基本藥物的可獲得性具有重要意義。
　　目的：
　　本

3、研究主要通過(guò)對(duì)山東三縣農(nóng)村居民家庭儲(chǔ)藥進(jìn)行調(diào)查，了解農(nóng)村居民藥品使用情況，測(cè)算居民家庭儲(chǔ)備藥品為基本藥物的比例，來(lái)研究山東省農(nóng)村居民基本藥物可獲得性。
　　方法：
　　本研究采用文獻(xiàn)分析法、關(guān)鍵人物訪談法以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，采用分層隨機(jī)抽樣方法，按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置東、中、西布局，選取A、B和C三縣作為研究樣本地區(qū)。每個(gè)縣按照同樣的抽樣方法，選取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取2個(gè)村，最后共調(diào)查3個(gè)縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)18個(gè)村90

4、2戶家庭。通過(guò)調(diào)查這些家庭的儲(chǔ)藥情況，研究農(nóng)村居民基本藥物的可獲得性。
　　結(jié)果：
　　1.總體上，農(nóng)村居民基本藥物可獲得性狀況
　　總體上，被調(diào)查農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中基本藥物的比例為64.36％，仍有35.64％的藥品為非基本藥物。
　　從地域看，B縣農(nóng)村居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例最低(60.69％)，C縣最高(67.28％)。從收入角度看，低收入組家庭居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例最高(67.45％)，高收入組

5、家庭居民所購(gòu)藥品為基本藥物的比例最低(62.01％)。對(duì)農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中的非基本藥物進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，數(shù)量前十位的非基本藥物，以感冒類藥品和高血壓類藥品為主。
　　2.農(nóng)村居民購(gòu)買(mǎi)于各類機(jī)構(gòu)的基本藥物可獲得性狀況
　　購(gòu)藥機(jī)構(gòu)方面，各縣農(nóng)村居民購(gòu)買(mǎi)于縣級(jí)以上醫(yī)院的藥品為基本藥物的比例最低(55.67％)，購(gòu)買(mǎi)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品為基本藥的比例最高(72.02％)，其次是村衛(wèi)生室(70.91％)，但與相關(guān)政策要求還有一定距離，因?yàn)?/p>

6、全部配備基本藥物，是基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求。
　　從地域看，A縣和B縣農(nóng)村居民購(gòu)買(mǎi)于縣醫(yī)院的藥品為基本藥物的比例均最低(分別為50.61％和49.57％)，A縣農(nóng)村居民購(gòu)買(mǎi)于村衛(wèi)生室的藥品為基本藥物的比例最高(76.40％)，B縣和C縣農(nóng)村居民購(gòu)買(mǎi)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品為基本藥物的比例最高(分別為70.83％和79.25％)。
　　從收入角度看，四種購(gòu)藥機(jī)構(gòu)中，各收入組家庭居民購(gòu)買(mǎi)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品為基本藥物的比例

7、均最高(分別為75.00％、71.91％和71.93％)，低收入組和中收入組家庭居民購(gòu)買(mǎi)于縣級(jí)以上醫(yī)院藥品為基本藥物的比例最低(58.75％和55.00％)。高收入組家庭居民購(gòu)買(mǎi)于藥店的藥品為基本藥物的比例最低(49.30％)。
　　3.農(nóng)村居民不同病種基本藥物可獲得性狀況
　　不同疾病對(duì)應(yīng)的基本藥物可獲得性差異較大，高血壓、糖尿病等慢性病基本藥物可獲得性較好，而感冒這類常見(jiàn)病基本藥物可獲得性較差。各縣居民所購(gòu)心臟病類藥品、

8、糖尿病類藥品及高血壓類藥品為基本藥物的比例（分別為85.90％、83.76％和77.65％）遠(yuǎn)高于感冒類藥品為基本藥物的比例(44.37％)。
　　從地域看，A縣和C縣農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中，糖尿病類藥品為基本藥物的比例均最高(91.18％和87.50％)，B縣農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中，心臟病類藥品為基本藥物的比例最高(84.14％)。
　　從收入角度看，各收入組農(nóng)村居民所購(gòu)藥品中，感冒類藥品為基本藥物的比例均最低（分別為48.53％

9、、39.75％和48.84％），高血壓、糖尿病和心臟病藥品為基本藥物的比例遠(yuǎn)高于感冒類藥品為基本藥物的比例。
　　結(jié)論和政策建議：
　　山東省農(nóng)村居民基本藥物的可獲得性不高，并且在購(gòu)買(mǎi)機(jī)構(gòu)、病種方面存在較大差異。農(nóng)村居民于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基本藥物可獲得性要高于縣級(jí)以上醫(yī)院和藥店。在病種方面，不同類型疾病基本藥物可獲得性存在差異，糖尿病、高血壓等慢性病基本藥物可獲得性較好，但部分常見(jiàn)病基本藥物短缺現(xiàn)象嚴(yán)重，基本藥物可獲得