湖北省農(nóng)村地區(qū)縣鄉(xiāng)兩級基本藥物可獲得性研究.pdf

1、研究目的：
　　 借鑒世界衛(wèi)生組織（WHO）和歐洲健康行動組織（HAI）所推薦的基本藥物標(biāo)準(zhǔn)化價格調(diào)查法，調(diào)查了解湖北省農(nóng)村地區(qū)基本藥物可獲得性現(xiàn)狀，為改善基本藥物可獲得性和可負(fù)擔(dān)性提供建議。
　　 資料來源與研究方法：本研究主要采用了文獻(xiàn)法、現(xiàn)場調(diào)查法、專家法等多種方法，收集的資料包括：(1)國內(nèi)外基本藥物可獲得性研究文獻(xiàn)資料；(2)湖北省縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店調(diào)查項目，包括：湖北省縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購價格和零

2、售價格數(shù)據(jù)、3月份門診處方資料以及縣、鄉(xiāng)零售藥店藥品零售價格數(shù)據(jù)等。
　　 研究內(nèi)容：
　　 湖北省農(nóng)村地區(qū)縣鄉(xiāng)兩級基本藥物可獲得性、可負(fù)擔(dān)性現(xiàn)狀和促進(jìn)策略。
　　 研究結(jié)果與結(jié)論
　　 1. 湖北省農(nóng)村地區(qū)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物可獲得性較低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中原研藥、仿制藥的可獲得性均低于零售藥店。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，9種原研藥可獲得性中位數(shù)為28%，而零售藥店6種原研藥可獲得性中位數(shù)為45%；但醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、中仿制藥可獲得性僅為39%，低于零售藥店的50%。
　　 2. 湖北省農(nóng)村地區(qū)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)仿制藥采購價格較為合理，僅為國際參考價格的80%，與山東、上海相比處于中等水平，但與采購價格最為理想的印度相比有一定距離；而原研藥的采購價格為國際參考價格的10 倍，明顯高于山東、上海。
　　 原研藥和仿制藥零售價格差距較大，原研藥的零售價格為國際參考價格的12.1倍，而仿制藥的價格為國際參考價格的1.1 倍，與山東、上海相比較

4、處于中等水平。盡管采購價格較為合理，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)對調(diào)查的原研藥和仿制藥的順價加成比例中位數(shù)分別為20.5%和32.5%，這說明湖北省農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性并沒有得到有效抑制，采購價格的實惠終究沒有轉(zhuǎn)移到患者身上。
　　 3. 零售藥店的原研藥零售價格大約為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兩倍，而仿制藥則相反，零售價格僅不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的二分之一。
　　 4.對于農(nóng)村地區(qū)低收入人群來說，無論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，即使是購買基本藥物所花費的費用還是

5、較難承受。一旦患病，仍然存在因病致貧、因病返貧的可能性，而基本藥物可獲得性較低更增加了這種可能性。對于農(nóng)村地區(qū)收入平均水平的人群來說，可負(fù)擔(dān)性情況較為理想。
　　 5. 處方分析指標(biāo)中處方平均用藥數(shù)為2.6種，高于理想值2，表明醫(yī)務(wù)人員有多開藥的傾向?！禬HO 示范目錄（2007年版）》、《國家基本藥物目錄（2004年版）》及《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄（第二版）》基本藥物使用率分別為44.3%、77.5%、71.8%，這表

6、明我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用習(xí)慣嚴(yán)重偏離WHO所倡導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)?？梢?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥行為必然會降低基本藥物可獲得性和可負(fù)擔(dān)性。
　　 建議：
　　 1.標(biāo)準(zhǔn)化價格調(diào)查法可以納入我國基本藥物制度監(jiān)測評價體系之中。
　　 2. 通過統(tǒng)一配送、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方行為等措施，提高農(nóng)村地區(qū)基本藥物可獲得性與可負(fù)擔(dān)性。
　　 3. 提高需方對基本藥物的認(rèn)可程度。
　　 本研究的創(chuàng)新之處在于將WHO和HAI 推