湖北省農(nóng)村地區(qū)藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用研究.pdf

1、一、研究目的：
　　1、了解湖北省農(nóng)村地區(qū)居民自我藥療行為的基本情況、藥店的基線信息、藥物銷售管理的現(xiàn)狀及藥店相關(guān)工作人員參與藥物銷售量監(jiān)測(cè)的意愿性,探索在農(nóng)村地區(qū)建立藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的可行性;
　　2、構(gòu)建藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)框架,并開(kāi)發(fā)藥物銷售量監(jiān)測(cè)電子信息系統(tǒng);建立農(nóng)村地區(qū)藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng),提高農(nóng)村地區(qū)傳染病早期預(yù)警的能力;
　　3、探索不同預(yù)警模型在藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)早期預(yù)警中的應(yīng)用,挑選出藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

2、的最優(yōu)模型,并確定模型的預(yù)警參數(shù)和預(yù)警界值;比較藥物銷售量監(jiān)測(cè)與門診病人監(jiān)測(cè)的及時(shí)性,以評(píng)價(jià)藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的早期預(yù)警能力。
　　二、研究方法：
　　1、采用目的性抽樣和分層隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法,開(kāi)展居民自我藥療行為調(diào)查、藥店基本情況調(diào)查和藥店工作人員意愿性調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,由研究人員統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員后開(kāi)展調(diào)查。
　　2、通過(guò)廣泛的查閱文獻(xiàn)和召開(kāi)專家咨詢會(huì)的方法,確定擬開(kāi)展監(jiān)測(cè)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)范圍、監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)內(nèi)

3、容。采用專家咨詢和歷史數(shù)據(jù)回顧分析法,挑選居民常用藥物為監(jiān)測(cè)目標(biāo)藥物。根據(jù)構(gòu)建的藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)框架,與瑞典FPX公司和復(fù)旦大學(xué)共同合作開(kāi)發(fā)包含了藥物銷售量監(jiān)測(cè)電子信息系統(tǒng)在內(nèi)的綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(Intergrated Surveillance System,ISS系統(tǒng)),并在湖北省潛江市、沙洋縣2個(gè)縣市開(kāi)展監(jiān)測(cè)研究。對(duì)2012年4月1日-2012年12月31日藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中上報(bào)的數(shù)據(jù)質(zhì)量和藥物銷售量變化趨勢(shì)進(jìn)行分析。
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4、、利用ISS系統(tǒng)收集的2012年4月1日-12月31日潛江市所有監(jiān)測(cè)藥店呼吸系統(tǒng)類藥物的銷售數(shù)據(jù)和監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人中流感樣病例的病例數(shù),結(jié)合模擬數(shù)據(jù)的方法,評(píng)價(jià)移動(dòng)平均模型、指數(shù)加權(quán)移動(dòng)平均模型、累積和控制圖法三種預(yù)警模型在藥物銷售量監(jiān)測(cè)早期預(yù)警中的應(yīng)用并優(yōu)選最佳的預(yù)警模型和模型參數(shù)。利用相關(guān)性分析,計(jì)算不同延遲天數(shù)下呼吸系統(tǒng)類藥物日銷售量和流感樣病例數(shù)的相關(guān)系數(shù),比較藥物銷售量監(jiān)測(cè)與門診病人監(jiān)測(cè)的及時(shí)性。
　　三、研究結(jié)果<

5、br>　　1、超過(guò)60％的農(nóng)村居民在患有較輕的癥狀時(shí)會(huì)首先選擇自我藥療。100%的城區(qū)藥店有電腦,網(wǎng)絡(luò)普及率為82.35%。71.79%的鎮(zhèn)級(jí)藥店配備有電腦,網(wǎng)絡(luò)普及率為48.72%。94.12%的城區(qū)藥店和51.28%的鎮(zhèn)級(jí)藥店有電子藥物銷售管理系統(tǒng)。16.67%的藥店工作人員表示電腦操作水平熟練,能運(yùn)用各種辦公軟件,62.50%的調(diào)查對(duì)象能掌握基本的電腦操作。79.17%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為開(kāi)展藥物銷售量監(jiān)測(cè)對(duì)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和控制有意義,

6、其中41.67%的認(rèn)為很有意義。87.50%的調(diào)查對(duì)象表示愿意參與藥物銷售量監(jiān)測(cè)的研究。調(diào)查對(duì)象不愿意參與項(xiàng)目的原因包括:擔(dān)心藥店的商業(yè)信息被泄露、參與項(xiàng)目研究工作量大、無(wú)相應(yīng)技術(shù)設(shè)備、擔(dān)心不能勝任項(xiàng)目工作、無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制提高工作積極性及無(wú)相關(guān)政策支持等。
　　2、2012年4月1日至2012年12月31日期間,23家藥店共上報(bào)103,780條記錄,其中縣級(jí)藥店共上報(bào)59,855條記錄。藥店數(shù)據(jù)上報(bào)的總?cè)眻?bào)率為1.69%,總零報(bào)率為1

7、.94%,總實(shí)報(bào)率為96.38%,總及時(shí)上報(bào)率為86.18%。第一次一致性檢查時(shí),藥店藥物種類上報(bào)的一致率為63.19%,藥物銷售量上報(bào)的一致率為59.72%。第二次一致性檢查時(shí),藥店藥物種類上報(bào)的一致率為85.96%,藥物銷售量上報(bào)的一致率為79.21%。23家藥店共報(bào)告藥物銷售量288,835.5個(gè)包裝單位,平均每家藥店每天銷售藥物51.5個(gè)包裝單位。上報(bào)的藥物主要以復(fù)方感冒藥、止咳藥和抗生素為主,其中復(fù)方感冒藥占總藥物銷售量的比例

8、超過(guò)40%。藥物銷售量趨勢(shì)可見(jiàn)比較明顯的季節(jié)波動(dòng)。應(yīng)用加權(quán)移動(dòng)平均法對(duì)藥物銷售量數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整,可以有效的消除周末、假日效應(yīng)對(duì)銷售數(shù)據(jù)的影響,降低藥物銷售量數(shù)據(jù)間的變異。
　　3、指數(shù)加權(quán)移動(dòng)平均模型和累積和控制圖C3方法應(yīng)用于藥物銷售量監(jiān)測(cè)早期預(yù)警效果更好。在最佳預(yù)警參數(shù)設(shè)置下,指數(shù)加權(quán)移動(dòng)平均模型預(yù)警的靈敏度為100%,特異度為93.60%,約登指數(shù)為0.94。累積和控制圖C3方法預(yù)警的靈敏度為100%,特異度為93.60%,約

9、登指數(shù)最高為0.94。藥物銷售數(shù)據(jù)提前2天時(shí)與流感樣病例數(shù)據(jù)相關(guān)性最好,提示藥物銷售量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以更早發(fā)出預(yù)警信號(hào)。
　　四、研究結(jié)論
　　1、農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)基本具備了開(kāi)展藥物銷售量監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)硬件設(shè)施,藥店工作人員參與藥物銷售量監(jiān)測(cè)意愿性較好,且具有一定的電腦操作水平,在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展藥物銷售量監(jiān)測(cè)是可行的。
　　2、本研究在湖北省農(nóng)村地區(qū)成功構(gòu)建并實(shí)施了藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng),監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)的完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確率和一致率均較

10、高,數(shù)據(jù)質(zhì)量真實(shí)可靠,監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示了藥物銷售量具有明顯的季節(jié)波動(dòng),可應(yīng)用于傳染病暴發(fā)早期探測(cè)。
　　3、指數(shù)加權(quán)移動(dòng)平均模型和累計(jì)和控制圖C3方法更適用于藥物銷售量監(jiān)測(cè)早期預(yù)警。藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具有較高的及時(shí)性,可以比醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人監(jiān)測(cè)系統(tǒng)更早探測(cè)到異常信號(hào)。
　　五、創(chuàng)新點(diǎn)
　　1、首次在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展藥物銷售量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用研究,探討了在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展藥物銷售量監(jiān)測(cè)的可行性,并成功構(gòu)建和實(shí)施了農(nóng)村地區(qū)藥物銷售量監(jiān)測(cè)