急性心肌梗死患者急診介入術(shù)后家庭康復程序的效果評估.pdf

1、目的:
　　心血管疾病是我國乃至全世界范圍內(nèi)死亡的首要原因。急診冠脈介入治療可以挽救心肌梗死患者的生命，介入術(shù)后的康復是一個復雜、長期的過程。本研究通過住院康復程序和家庭康復程序康復效果的對比分析，探索一套科學、簡單可行且適合我國國情的心肌梗死患者急診介入治療手術(shù)后的康復運動方案，為臨床推廣應用提供依據(jù)。
　　方法:
　　診斷符合2001年中華醫(yī)學會心血管病分會《急性心肌梗死診斷和治療指南》標準;已行急診介入治療;愿意

2、參加本研究者;肢體功能，心功能1-2級，語言溝通無礙障、能書寫者為納入對象。符合條件的研究對象根據(jù)治療條件分為對照組和觀察組。觀察組進行家庭康復程序，對照組進行住院康復程序，通過運動試驗后，根據(jù)各項運動強度指標，制定適宜的個體化運動方案?？祻陀柧毱跒榻槿胧中g(shù)后的第7周開始至第12周，分別在康復運動訓練2周和6周后觀察比較兩組患者心臟康復指標包括左心室射血分數(shù)(Left Ventricular Ej ection Fraction，LVE

3、F)、六分鐘步行距離、心率(Heart Rate，HR)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LeftVentricular End Diastolic Dimension,LVDd)、心電圖(Electrocardiogram,ECG)。應用SPSS17統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析，計量數(shù)據(jù)資料用均數(shù)±標準差(X±s)表示。
　　結(jié)果:
　　本實驗研究對象共69例，嚴格按照納入標準和剔除標準，最終進入分析研究對象共65例，其中觀察組（家庭康

4、復程序）32例，對照組（住院康復程序）33例，兩組在年齡、性別、體重等一般情況具有可比性。分析結(jié)果如下:
　　(1)兩組運動后2周測試LVEF值，結(jié)果顯示LVEF值，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異(P＜0.05);兩組運動后6周測試LVEF值，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異(P＜0.05)。表明家庭康復程序?qū)ψ笮氖倚墓δ堋⑿碾姺€(wěn)定性均有利，可改善患者的心臟功能，提高患者的生活質(zhì)量。
　　(2)兩組運動后2周測試6分鐘步行試驗，結(jié)果顯示6分鐘步行距離

5、，兩組之間有顯著差異(P＜0.05);兩組運動后6周測試6分鐘步行試驗，結(jié)果顯示兩組之間有顯著差異(P＜0.05)。說明康復運動程序后患者運動能力和活動耐力明顯提高。
　　(3)兩組運動后分別在2周和6周測試HR值，結(jié)果顯示觀察組和對照組患者的心率有顯著差異(P＜0.05)。說明簡易康復訓練患者的舒適感明顯提高。
　　(4)兩組運動后2周和6周分別測試LVDd值，結(jié)果顯示觀察組和對照組患者的LVDd無顯著差異(P＞0.05)

6、。說明LVDd的恢復是一個長期過程，需要長期的觀察。
　　(5)比較觀察組運動2周和6周后LVEF和6分鐘步行距離，患者康復運動6周的LVEF和6分鐘步行距離比運動2周有顯著改善，說明患者堅持康復運動可在較短的時間內(nèi)顯著改善左心室功能和提高運動能力;比較運動2周和6周后LVDd和HR，統(tǒng)計分析無顯著差異(P＞0.05)說明經(jīng)過6周有效運動強度鍛練后，患者的相應心功能得以維持。
　　(6)比較對照組運動2周和6周后LVEF和6

7、分鐘步行距離，統(tǒng)計分析有顯著差異(P＜0.05);而比較2周和6周后LVDd和HR，統(tǒng)計分析無顯著差異(P＞0.05)。對照組與觀察組結(jié)果相似。說明康復運動訓練能夠增加冠狀動脈血流、促進缺血壞死心肌和正常心肌之間側(cè)支循環(huán)的建立和開放，提高冠狀動脈的血流儲備。
　　結(jié)論:
　　通過制定適宜的個體化運動方案，比較急性心?；颊呓槿胄g(shù)后應用家庭康復程序和住院康復程序康復訓練后對心臟功能的康復效果，認為在研究觀察期間內(nèi)家庭康復程序優(yōu)于