急性心肌梗死患者急診介入術(shù)后家庭康復(fù)程序的效果評(píng)估.pdf

1、目的:
　　心血管疾病是我國(guó)乃至全世界范圍內(nèi)死亡的首要原因。急診冠脈介入治療可以挽救心肌梗死患者的生命，介入術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)復(fù)雜、長(zhǎng)期的過程。本研究通過住院康復(fù)程序和家庭康復(fù)程序康復(fù)效果的對(duì)比分析，探索一套科學(xué)、簡(jiǎn)單可行且適合我國(guó)國(guó)情的心肌梗死患者急診介入治療手術(shù)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，為臨床推廣應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法:
　　診斷符合2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)《急性心肌梗死診斷和治療指南》標(biāo)準(zhǔn);已行急診介入治療;愿意

2、參加本研究者;肢體功能，心功能1-2級(jí)，語言溝通無礙障、能書寫者為納入對(duì)象。符合條件的研究對(duì)象根據(jù)治療條件分為對(duì)照組和觀察組。觀察組進(jìn)行家庭康復(fù)程序，對(duì)照組進(jìn)行住院康復(fù)程序，通過運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后，根據(jù)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)，制定適宜的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。康復(fù)訓(xùn)練期為介入手術(shù)后的第7周開始至第12周，分別在康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練2周和6周后觀察比較兩組患者心臟康復(fù)指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ej ection Fraction，LVE

3、F)、六分鐘步行距離、心率(Heart Rate，HR)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LeftVentricular End Diastolic Dimension,LVDd)、心電圖(Electrocardiogram,ECG)。應(yīng)用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示。
　　結(jié)果:
　　本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象共69例，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)，最終進(jìn)入分析研究對(duì)象共65例，其中觀察組（家庭康

4、復(fù)程序）32例，對(duì)照組（住院康復(fù)程序）33例，兩組在年齡、性別、體重等一般情況具有可比性。分析結(jié)果如下:
　　(1)兩組運(yùn)動(dòng)后2周測(cè)試LVEF值，結(jié)果顯示LVEF值，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異(P＜0.05);兩組運(yùn)動(dòng)后6周測(cè)試LVEF值，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異(P＜0.05)。表明家庭康復(fù)程序?qū)ψ笮氖倚墓δ?、心電穩(wěn)定性均有利，可改善患者的心臟功能，提高患者的生活質(zhì)量。
　　(2)兩組運(yùn)動(dòng)后2周測(cè)試6分鐘步行試驗(yàn)，結(jié)果顯示6分鐘步行距離

5、，兩組之間有顯著差異(P＜0.05);兩組運(yùn)動(dòng)后6周測(cè)試6分鐘步行試驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組之間有顯著差異(P＜0.05)。說明康復(fù)運(yùn)動(dòng)程序后患者運(yùn)動(dòng)能力和活動(dòng)耐力明顯提高。
　　(3)兩組運(yùn)動(dòng)后分別在2周和6周測(cè)試HR值，結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組患者的心率有顯著差異(P＜0.05)。說明簡(jiǎn)易康復(fù)訓(xùn)練患者的舒適感明顯提高。
　　(4)兩組運(yùn)動(dòng)后2周和6周分別測(cè)試LVDd值，結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組患者的LVDd無顯著差異(P＞0.05)

6、。說明LVDd的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要長(zhǎng)期的觀察。
　　(5)比較觀察組運(yùn)動(dòng)2周和6周后LVEF和6分鐘步行距離，患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)6周的LVEF和6分鐘步行距離比運(yùn)動(dòng)2周有顯著改善，說明患者堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)可在較短的時(shí)間內(nèi)顯著改善左心室功能和提高運(yùn)動(dòng)能力;比較運(yùn)動(dòng)2周和6周后LVDd和HR，統(tǒng)計(jì)分析無顯著差異(P＞0.05)說明經(jīng)過6周有效運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度鍛練后，患者的相應(yīng)心功能得以維持。
　　(6)比較對(duì)照組運(yùn)動(dòng)2周和6周后LVEF和6

7、分鐘步行距離，統(tǒng)計(jì)分析有顯著差異(P＜0.05);而比較2周和6周后LVDd和HR，統(tǒng)計(jì)分析無顯著差異(P＞0.05)。對(duì)照組與觀察組結(jié)果相似。說明康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠增加冠狀動(dòng)脈血流、促進(jìn)缺血壞死心肌和正常心肌之間側(cè)支循環(huán)的建立和開放，提高冠狀動(dòng)脈的血流儲(chǔ)備。
　　結(jié)論:
　　通過制定適宜的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，比較急性心梗患者介入術(shù)后應(yīng)用家庭康復(fù)程序和住院康復(fù)程序康復(fù)訓(xùn)練后對(duì)心臟功能的康復(fù)效果，認(rèn)為在研究觀察期間內(nèi)家庭康復(fù)程序優(yōu)于