18例套細胞淋巴瘤的預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:通過分析套細胞淋巴瘤(MCL)的臨床特征，探討影響預(yù)后的相關(guān)因素，以提高對套細胞淋巴瘤的整體認識，指導(dǎo)臨床實踐。
　　方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2008年2月-2014年7月收治的有病理證據(jù)的18例套細胞淋巴瘤患者的病歷資料，回顧性的分析這些患者的性別、年齡、MIPI評分、骨髓受侵情況、ECOG評分、B癥狀、Ki-67水平、LDH、WBC、LYM、臨床分期（Ann-Arbor分期）、首次治療方法等各因素，采用Fish

2、er精確檢驗對累積生存率進行比較，生存資料及預(yù)后分析采用乘積極限法（Kaplan-Meier法）繪制生存曲線，單因素分析采用對數(shù)秩檢驗（log-rank法）比較不同生存曲線的差異以及對比有無統(tǒng)計學(xué)差異。多因素分析采用COX比例風(fēng)險模型分析各臨床要素對疾病預(yù)后的影響。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:18例患者約占大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院同期收治的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的6％（同期收治的NHL共290例），中位發(fā)病年齡

3、為65歲，男女比例為3.5∶1。免疫表型檢測方面:17例患者行CD5檢測:CD5陽性的16例(88％)，CD5陰性的1例(5％);15例患者行CD10的檢測:CD10為陰性為14例(77％)，CD10陽性的1例(6％)、16例行CD23檢測，CD23陽性的4例(25％)，CD23陰性的14例(87％)、17例患者行cydylind1檢測:cydylind1陽性的17例;17例KI-67檢測: Ki-67≥30％6例(37.5％)，＜30

4、％10例(62.5％)。臨床特征方面:18例患者男性14例(77.8％)，女性4例(22.2％);18例患者中年齡＜65歲8例(44.4％)，≥65歲10例(55.6％);MIPI評分:低危6例(33.3％)，中危5例(27.8％)，高危7例(38.9％);骨髓受侵的4例(22.2％)未受侵的14例(77.8％);ECOG評分0-1分的16例(88.9％)，2-4分的2例(11.1％);有B癥狀3例(16.7％)無B癥狀的15例(83.

5、3％);Ki-67＜30％的10例(62.5％)，Ki-67≥30的6例(37.5％);LDH正常的12例(66.7％)，異常的6例(33.3％);WBC正常的14例(77.8％)，異常的4例(22.2％);LYM正常的12例(66.7％)，異常的6例(33.3％);臨床分期(Ann-Arbor分期Ⅰ期2例(11.1％)，Ⅱ期5例(27.8％)，Ⅲ期4例(22.2)，Ⅳ期7例(38.9％);首次治療方法:應(yīng)用chop樣方案化療8例(53

6、.3％)，CAVD方案化療2例(13.3％)，聯(lián)合R組5例(33.2)。各因素行Fisher精確檢驗單因素分析及采用對數(shù)秩檢驗（log-rank法）單因素分析，比較不同生存曲線的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡＜65歲與≥65歲分組(p=0.036)、MIPI評分低危、中危、高危分組(p=0.049)、ki-67增值指數(shù)＜30％或≥30％(p=0.001)、骨髓是否受侵(p=0.006)與預(yù)后具有相關(guān)性，而性別、B癥狀、ECOG評分、β2微球蛋白、L