中性粒細胞CD64表達水平預測ICU患者死亡風險的研究.pdf

1、背景：
　　中性粒細胞CD64表達水平作為鑒別細菌感染和膿毒癥的生物標志物已顯示出很好的應用前景。但在預測重癥監(jiān)護病房（ICU）患者的死亡風險方面，有關(guān)CD64表達水平的研究報道較少。
　　目的：
　　研究分析中性粒細胞CD64表達水平預測ICU患者死亡風險方面的價值。
　　方法：
　　經(jīng)上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院倫理審查委員會審核批準，共入選了2011年1月-2012年12月間上海交通大學醫(yī)學院附屬新

2、華醫(yī)院急診ICU連續(xù)收治的797例患者。入院24h內(nèi)測評這些患者的急性生理與慢性健康評估Ⅱ（APACHEⅡ）評分，并予入院當天采集血標本，測定中性粒細胞CD64指數(shù)、甲狀腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）、C反應蛋白（CRP）等的水平。分析中性粒細胞CD64指數(shù)，APACHE II評分以及其他生物標志物與急診ICU患者死亡風險的關(guān)系。通過繪制受試者工作特征曲線（ROC），得出各個指標的曲線下面積（AUC）。進行單因素邏輯回

3、歸分析、多因素邏輯回歸分析，探討最佳預測模型。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)由各項生理參數(shù)得出的APACHEⅡ所繪制的受試者工作特征曲線（ROC）計算所得曲線下面積（AUC）為最高（0.872±0.018）。但在各單個生物標志物中，CD64指數(shù)的曲線下面積最大，為0.752±0.026，高于FT3（0.696±0.028）和CRP（0.672±0.026）。中性粒細胞CD64的表達水平與CRP和APACHEⅡ呈正相關(guān)，與FT3呈負相

4、關(guān)。單因素邏輯回歸分析顯示：CD64指數(shù)在預測急診ICU患者死亡風險上較APACHEⅡ評分及其他指標有優(yōu)勢。多因素邏輯回歸分析顯示：APACHEⅡ評分（標準β值=0.183，P<0.001）、CD64（標準β值=0.518，P<0.001）都可獨立預測ICU患者死亡風險。聯(lián)合應用CD64水平與APACHEII，可顯著提高預測死亡風險的準確度。
　　結(jié)論：
　　中性粒細胞CD64表達水平增加預示ICU患者死亡風險增加；與APA