中性粒細(xì)胞CD64在早期診斷兒童感染性腹瀉中的價(jià)值.pdf

1、目的：腹瀉病是兒童最常見的疾病之一,發(fā)病率僅次于呼吸道感染。目前臨床診斷兒童感染性腹瀉主要依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及病原學(xué)檢測(cè),然而兒童感染性腹瀉早期臨床特征不典型,病原學(xué)檢測(cè)陽性率不高且滯后,不利于早期診斷。本研究通過檢測(cè)腹瀉患兒外周血中中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)和CRP水平,探討CD64用于早期診斷兒童感染性腹瀉的臨床意義和在評(píng)價(jià)抗感染療效中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集我院收治的100例急性腹瀉患兒的外周血標(biāo)本及大便標(biāo)本,其中細(xì)菌性腹瀉

2、組(40例)、病毒性腹瀉組(40例)及非感染性腹瀉組(20例);依據(jù)患兒臨床癥狀及體征將40例細(xì)菌性腹瀉患兒分為輕度細(xì)菌性腹瀉組(27例)和重度細(xì)菌性腹瀉組(13例)。所有患兒在接受治療前采集靜脈血,利用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)患兒外周血中中性粒細(xì)胞表面CD64指數(shù);使用免疫比濁法檢測(cè)患兒外周血中C反應(yīng)蛋白的水平。細(xì)菌性腹瀉組患兒進(jìn)行規(guī)范治療,臨床癥狀消失、復(fù)查大便常規(guī)正常及大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后,再次抽取靜脈血,利用上述方法再次檢測(cè)中性粒細(xì)胞CD64指

3、數(shù)和CRP水平。三組患兒治療前外周血中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)及CRP水平之間的比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用 SNK-q檢驗(yàn);細(xì)菌性腹瀉患兒治療前后均數(shù)的比較采用配對(duì) t檢驗(yàn);兩獨(dú)立樣本均數(shù)的比較采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn);中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)和CRP的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1、治療前細(xì)菌性腹瀉組患兒外周血中中性粒細(xì)胞 CD64指數(shù)和CRP水平顯著高于病毒性腹瀉組及非

4、感染性腹瀉組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。
　　2、重度細(xì)菌性腹瀉組患兒外周血中中性粒細(xì)胞 CD64指數(shù)明顯高于輕度細(xì)菌性腹瀉組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　3、細(xì)菌性腹瀉患兒經(jīng)過規(guī)范的治療后,外周血中中性粒細(xì)胞 CD64指數(shù)及 CRP水平和治療前相比明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。
　　4、中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)診斷兒童細(xì)菌性腹瀉的敏感性和特異性分別為89.0％和88.3%,陽性預(yù)測(cè)值和

5、陰性預(yù)測(cè)值分別為83.7%(36/43)和92.9%(53/57);CRP診斷細(xì)菌性腹瀉的敏感性和特異性分別為70.0%和76.7%,陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為66.6%(28/42)和79.3%(46/58)。
　　5、相關(guān)性分析結(jié)果顯示治療前外周血中中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)與CRP水平呈正相關(guān)（r=0.784,P<0.01)。
　　結(jié)論：細(xì)菌性腹瀉患兒的外周血中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)及CRP水平明顯升高,且病情程度越重,C