中性粒細胞CD64、CD11b在兒童化膿性腦膜炎早期診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討中性粒細胞CD64、CD11b在嬰幼兒化膿性腦膜炎中的早期診斷、鑒別診斷及療效觀察的應(yīng)用價值。
　　方法：收集80例于2011年9月~2012年10月在山西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒為研究對象，分為2組：化膿性腦膜炎組40例、病毒性腦炎組40例，以山西省兒童醫(yī)院保健門診健康體檢患兒20例作為對照組。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒入院后24h內(nèi)采集空腹上肢靜脈血，測量中性粒細胞CD64、CD11b及血常規(guī)，腰穿取腦

2、脊液3ml送檢常規(guī)及生化及病原學(xué)檢查，對照組患兒于門診檢測中性粒細胞CD64、CD11b及血常規(guī)。統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，各組測定結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組數(shù)據(jù)采用Kruskal-Wallis檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義進行兩兩比較采用Bonferroni法，治療前后比較采用采用Wilcoxon符號秩檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析。繪制ROC曲線，確定各指標(biāo)的最佳截斷

3、值，計算各指標(biāo)的敏感度、特異度。
　　結(jié)果：
　　1.化膿性腦膜炎組、病毒性腦炎組及對照組CD64、CD11b表達的比較
　　1.1CD64的表達在化膿性腦膜炎組、病毒性腦炎組及對照組之間比較有統(tǒng)計學(xué)意義，分別為1.882±0.166、1.078±0.048、0.914±0.031，化膿性腦炎組與病毒性腦炎組及化膿性腦炎組與對照組之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），病毒性腦炎組與對照組之間無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.303）。

4、
　　1.2CD11b的表達在化膿性腦膜炎組、病毒性腦炎組及對照組之間比較有統(tǒng)計學(xué)意義，分別為25.510±1.788、15.980±0.452、13.380±1.018，化膿性腦炎組與病毒性腦炎組及化膿性腦炎組與對照組之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），病毒性腦炎組與對照組之間無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.124）。
　　2.化膿性腦膜炎組治療前后CD64、CD11b的比較
　　化膿性腦膜炎組治療前后中性粒細胞CD64、CD1

5、1b的表達水平比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.化膿性腦膜炎組CD64、CD11b與白細胞計數(shù)的相關(guān)性化膿性腦膜炎組CD64、CD11b與白細胞計數(shù)均無相關(guān)性（P＞0.05）。
　　4.繪制ROC曲線確定化膿診斷性腦膜炎的CD64、CD11b最佳閾值，計算其靈敏度及特異度
　　CD64、CD11b診斷化膿性腦膜炎的ROC曲線下面積分別是0.880、0.853。CD6

6、4的臨界值為1.30，靈敏度及特異度分別為88.3％、90.4%。CD11b的臨界值為15.85，靈敏度及特異度分別為70.4%、75.9%。
　　結(jié)論：中性粒細胞的CD64、CD11b的表達水平可作為早期診斷及鑒別診斷化膿性腦膜炎的參考指標(biāo)；動態(tài)觀察中性粒細胞的CD64、CD11b的表達水平可觀察化膿性腦膜炎患兒治療療效的情況。中性粒細胞CD64是診斷化膿性腦膜炎理想的敏感指標(biāo)，可以指導(dǎo)臨床早期診斷化膿性腦膜炎，及時給予有效的治