硬膜外封閉與中藥聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:觀察分析腰椎間盤突出癥患者運用透明質酸鈉行硬膜外封閉聯(lián)合中藥內服進行治療的情況,并對其療效進行評價。
　　 方法:將2011年3月至2011年9月在我院就診的腰椎間盤突出癥患者,按照診斷標準及排除標準,選擇148例患者,其中男87例,女61例,年齡32歲至76歲,平均44.6歲,病程6周至19年。按隨機對照原則進行分組,分為:
　　 A組41例(硬膜外封閉組)采用透明質酸鈉進行硬膜外封閉治療
　　 B組58

2、例(中藥內服組)采用行氣活血、補益肝腎中藥方內服治療
　　 C組49例(硬膜外封閉聯(lián)合中藥內服組)采用硬膜外封閉與中藥內服聯(lián)合治療
　　 以2周為一個療程,三個療程為一個治療周期,每一療程對臨床癥狀及疼痛評分進行壹次觀察記錄,治療結束后隨訪一月,觀察記錄臨床癥狀及疼痛評分的變化。對所獲得的數(shù)據(jù)進行組間分析,采用t檢驗、卡方檢驗,統(tǒng)計軟件采用SPSS16.0。
　　 結果:依據(jù)改良的Macnab療效評定標準及簡化的

3、McGill量表所進行的疼痛量化評定分數(shù)換算成改善率,對治療效果進行綜合評價。其中根據(jù)簡化的McGill量表所進行的疼痛量化評定分數(shù)換算成有效率的計算方式為:改善率等于治療前疼痛量化評定分數(shù)與治療后疼痛量化評定分數(shù)之差比上治療前疼痛量化評定分數(shù)的百分比
　　 (改善率=治療前疼痛量化評定分數(shù)-治療后疼痛量化評定分數(shù)/治療前疼痛量化評定分數(shù)×100％)
　　 優(yōu):疼痛消失,無運動障礙,恢復正常工作和活動,改善率達到90%以

4、上:
　　 良:偶有疼痛,能工作,改善率為80%至90%;
　　 可:有些改善,仍有疼痛,不能工作,改善率為70%至80%;
　　 差:有神經(jīng)受壓表現(xiàn),需進一步手術治療,改善率小于70%。
　　 綜合分析各表數(shù)據(jù)可得知,A、B、C三組腰椎間盤突出癥患者治療前后疼痛評分變化有統(tǒng)計學差異,從而說明三組患者的癥狀都有不同程度的緩解。而通過對三組患者進行組間比較,可以發(fā)現(xiàn)治療2周后,A、C組無統(tǒng)計學差異(P＞0.

5、05),A、C組與B組有顯著差異(P＜0.05),說明透明質酸鈉硬膜外封閉對于疼痛的緩解較之中藥內服效果更為迅速。治療4周、6周后,A、B組無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),C組與A組、B組比較有顯著性差異(P＜0.05),從而說明透明質酸鈉硬膜外封閉聯(lián)合中藥內服較之單獨運用透明質酸鈉行硬膜外封閉或單純內服活血行氣、補益肝腎的中藥方劑,對于緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛效果更明顯。通過對表4的分析可知,將C組的有效率及優(yōu)良率分別與A組和B組進行

6、比較,均有顯著性差異(P＜0.05),說明C組治療的有效率和優(yōu)良率高于A組、B組。
　　 結論:運用透明質酸鈉行硬膜外封閉聯(lián)合行氣活血、補益肝腎的中藥內服治療腰椎間盤突出癥安全有效。其臨床療效明顯優(yōu)于單純使用透明質酸鈉行硬膜外封閉或單純內服活血化瘀、補益肝腎的中藥。二者綜合性治療的作用機制,可能是在透明質酸鈉直接作用于脊神經(jīng)根迅速消除神經(jīng)根炎癥的同時,通過中藥內服達到從根本上改善病人肝腎虧虛的體質,因而能夠在改善癥狀、減輕疼痛、