LifePort持續(xù)低溫灌注對(duì)CDCD供腎保存效果的臨床研究.pdf

1、【目的】：
　　通過監(jiān)測不同保存方式下的中國公民心臟死亡器官捐獻(xiàn)（CDCD）供腎移植術(shù)后受者血清中細(xì)胞間粘附分子1（sICAM-1）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cys C）等指標(biāo)以及觀察腎臟功能恢復(fù)延遲（DGF）的發(fā)生率，探討LifePort保存CDCD供腎的優(yōu)勢及機(jī)制并總結(jié)LifePort使用過程中的經(jīng)驗(yàn)。
　　【方法】：
　　從中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院及南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院201

2、5年1月-2015年12月完成的77例CDCD案例中選用符合條件的26例。隨機(jī)將每例供者一側(cè)腎臟使用LifePort持續(xù)低溫灌注（LifePort組，n=26），另一側(cè)腎臟使用普通冷藏保存（普通冷藏組，n=26），然后進(jìn)行同種異體腎臟移植手術(shù)，術(shù)后常規(guī)使用他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍三聯(lián)免疫抗排斥治療。隨訪患者1個(gè)月，期間采用雙抗體夾心ELISA檢測不同時(shí)間段受者血清中sICAM-1、SOD、MDA含量；并觀察受者術(shù)后Cr、Cys

3、C值以及兩組受者術(shù)后DGF發(fā)生率。
　　【結(jié)果】：
　　1．各組研究對(duì)象血清中sICAM-1值比較
　　術(shù)后LifePort組sICAM-1短暫升高，第3天達(dá)高峰(437±58ug/L)，而后逐漸下降，至第14天達(dá)到穩(wěn)定水平，而后無明顯波動(dòng)，普通冷藏組術(shù)后sICAM-1變化趨勢同LifePort組，但其峰值(643±66 ug/L)明顯高于LifePort組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2．各

4、組研究對(duì)象血清中SOD活性比較
　　術(shù)后LifePort組受者血清中SOD活性先短暫升高，第3天達(dá)峰值（114.53±5.93 IU/ml），然后呈逐漸性下降，于術(shù)后28天左右回到術(shù)前水平。普通冷藏組SOD活性變化規(guī)律同LifePort組，但其峰值(87.23±6.39 IU/ml)明顯低于LifePort組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3．各組研究對(duì)象血清中MDA活性比較
　　術(shù)后LifePort

5、組受者血清中MDA活性先短暫升高，第3天達(dá)峰值（4.60±0.34 umol/l），然后逐漸下降，于術(shù)后28天左右回到術(shù)前水平。普通冷藏組MDA活性變化規(guī)律同LifePort組，但其峰值(5.90±0.43 umol/l)明顯高于LifePort組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4．各組研究對(duì)象血清中Cr值比較
　　術(shù)后兩組受者在沒有發(fā)生DGF及AR的情況下血清中Cr均急劇下降，術(shù)后2周左右恢復(fù)正常并維持在

6、穩(wěn)定水平。出院時(shí)LifePort組Cr（118.38±24.40 umol/l）明顯低于普通冷藏組（143.08±31.79 umol/l），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5．各組研究對(duì)象血清中Cys C值比較
　　術(shù)后兩組受者在沒有發(fā)生DGF及AR的情況下血清中Cys C均急劇下降，術(shù)后2周左右恢復(fù)正常并維持在穩(wěn)定水平。出院時(shí)LifePort組Cys C（1.15±0.57 umol/l）明顯低于普通冷藏

7、組（1.74±0.63 umol/l），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　6．DGF發(fā)生率
　　Lifeport組中有5(5/26)例受者于腎移植術(shù)后發(fā)生DGF，發(fā)生率為19.2％；普通冷藏組中有12(12/26)例受者于腎移植術(shù)后發(fā)生DGF，發(fā)生率為46.2%，明顯高于LifePort組。兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　【結(jié)論】：
　　1、LifePort對(duì)CDCD供腎的保存效果明