侯馬市農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)知與評價(jià)的調(diào)查.pdf

1、目的
　　 通過問卷設(shè)計(jì),現(xiàn)場調(diào)查研究侯馬新農(nóng)合的運(yùn)行現(xiàn)狀,我們對侯馬市新農(nóng)合參合農(nóng)民認(rèn)知、參保、滿意等方面進(jìn)行了調(diào)查,總結(jié)了目前影響侯馬新農(nóng)合的因素,并對存在的問題進(jìn)行剖析,提出可行性建議以推進(jìn)新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。
　　 方法
　　 抽取山西醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系2007級及2008級學(xué)生20名,采用走村入戶發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查對象為農(nóng)民家庭,采用多階段隨機(jī)抽樣的方法,以戶為抽樣單位。調(diào)查內(nèi)容主要包括6方面①農(nóng)民一般情

2、況(性別、年齡、文化程度、收入等)；②農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求與利用情況(身體狀況、體檢頻率、患病時(shí)的處理方法和每年醫(yī)療費(fèi)用支出)③對新農(nóng)合的認(rèn)知情況(總體知曉情況、知曉途徑和理想的知曉途徑)；④農(nóng)民新農(nóng)合的參保情況調(diào)查(參合情況、參合方式和影響參合的因素)；⑤農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意情況(包括對籌資方式、基金管理方式、報(bào)銷比例、補(bǔ)償比例和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度)⑥農(nóng)民對新農(nóng)合滿意率的多因素分析。對調(diào)查問卷進(jìn)行核查后,采用EpiData3.0軟件雙人雙

3、機(jī)錄入,運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)本次調(diào)查共發(fā)放問卷2541份,收回有效問卷2495份,有效率為98.2％,共調(diào)查了589戶。
　　 (2)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求與利用情況被調(diào)查的農(nóng)民27.1％感到自己身體很好,51.5％覺得自己身體狀況一般,10.8％感到身體不太好,還有10.6％覺得身體較差；83.7％的農(nóng)民表示生病后才去做體檢,10.6％從來不做體檢,只有5.7％一年

4、做一次體檢；農(nóng)民對待大病和小病的處理方法不同；每年醫(yī)療費(fèi)用支出<500元占47.5％,500～1000元占34.5％,1000～2000元有14.5％,>2000元占3.5％；51.5％的農(nóng)民表示家里有人長期患病。
　　 (3)農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知情況對新農(nóng)合政策總體知曉率較高為95.3％,對籌資方式、基金管理、報(bào)銷比例、補(bǔ)償比例、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知曉率分別為50.6％、40.1％、57.1％、48.8％、50.8％,現(xiàn)階段農(nóng)民主要

5、通過村里宣傳知曉新農(nóng)合政策。
　　 (4)農(nóng)民新農(nóng)合的參保情況調(diào)查農(nóng)民的參合率為94.1％；參合方式中自愿參合的占到58.3％,隨大流的占24.7％:42.1％的農(nóng)民擔(dān)心報(bào)銷比例低,門檻費(fèi)高,23.1％認(rèn)為藥費(fèi)檢查費(fèi)高。
　　 (5)農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意情況86.3％的農(nóng)民表示當(dāng)前費(fèi)用合適,36.7％農(nóng)民滿意新農(nóng)合基金管理方式,31.5％表示對現(xiàn)在的報(bào)銷比例滿意,45.2％對現(xiàn)在的補(bǔ)償比例表示滿意,農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市級及以

6、上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體滿意度分別為:42.6％、56.9、61.1％。
　　 (6)農(nóng)民對新農(nóng)合滿意度的多因素分析農(nóng)民的文化程度、身體狀況、醫(yī)療支出、是否知曉新農(nóng)合、籌資方式滿意度、報(bào)銷比例滿意度、補(bǔ)償比例滿意度及醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度與新農(nóng)合滿意度有關(guān)(P<0.05)
　　 結(jié)論:
　　 1、農(nóng)民現(xiàn)存的健康風(fēng)險(xiǎn)較大,防病觀念有待提高,建議在新農(nóng)合的報(bào)銷和補(bǔ)償項(xiàng)目中,增加體檢項(xiàng)目,提高慢性病的門診報(bào)銷比例。
　　

7、2、農(nóng)民對新農(nóng)合的籌資方式、基金管理、報(bào)銷比例、補(bǔ)償比例等具體內(nèi)容知曉率低,在依靠鄉(xiāng)村干部為宣傳力量的同時(shí),做好電視,廣播,報(bào)紙等媒體宣傳,并在醫(yī)院設(shè)立新農(nóng)合宣傳點(diǎn),提高農(nóng)民對新農(nóng)合的知曉度,增加參保農(nóng)民的數(shù)量,提高已參保農(nóng)民繼續(xù)參保的信心。
　　 3、農(nóng)民自愿參合率低,在做好宣傳的同時(shí),適當(dāng)提高報(bào)銷比例,降低門檻費(fèi),建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)合的醫(yī)療救助機(jī)制,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營,增加新農(nóng)合受益面。
　　 4、制定合理的

8、個(gè)人繳費(fèi)金額,制定科學(xué)的籌資方式,使新農(nóng)合的基金增加,給參合農(nóng)民帶來更多的實(shí)惠。
　　 5、農(nóng)民對基金管理滿意度較低,當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)完善基金管理方式及其監(jiān)管機(jī)制,各鄉(xiāng)村應(yīng)把新農(nóng)合的支付情況作為村務(wù)公開內(nèi)容之一,定期張榜公布,接受村民監(jiān)督,保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利,提高新農(nóng)合透明度。
　　 6、農(nóng)民對現(xiàn)行的報(bào)銷比例和補(bǔ)償比例滿意度較低,當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)建立合理簡捷的補(bǔ)償制度,提高補(bǔ)償比例,擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,減少農(nóng)民的自付比例,