鮑曼不動(dòng)桿菌PER型超廣譜β-內(nèi)酰胺酶耐藥基因研究.pdf

1、目的：對(duì)本院臨床分離的鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行耐藥性分析、產(chǎn)PER型超廣譜β-內(nèi)酰胺酶基因檢測(cè)及同源性分析，探討產(chǎn)PER型超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株分子流行病學(xué)特點(diǎn)及耐藥機(jī)制。
　　 方法：收集中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2009年1～5月臨床分離的非重復(fù)鮑曼不動(dòng)桿129株，根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(CLSI)2009年標(biāo)準(zhǔn)采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏檢測(cè)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中卡方檢驗(yàn)對(duì)藥敏結(jié)果進(jìn)行分析；應(yīng)用基因組DNAPCR擴(kuò)增法進(jìn)行PER型

2、ESBLs擴(kuò)增，得到鮑曼不動(dòng)桿菌PER型ESBLs基因攜帶率；對(duì)基因組DNA擴(kuò)增陽(yáng)性菌株進(jìn)行質(zhì)粒提取，以質(zhì)粒DNA為模板進(jìn)行PER型ESBLsPCR擴(kuò)增，分析耐藥基因傳播機(jī)制；采用ERIC-PCR對(duì)PER型ESBLs陽(yáng)性菌株進(jìn)行同源性分析，探討PER型ESBLs菌株流行病學(xué)特征；選取不同ERIC類型菌株及質(zhì)粒提取或未提取成功的菌株P(guān)CR擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序分析，以確定基因型。
　　 結(jié)果：(1)PER-1陽(yáng)性鮑曼不動(dòng)桿菌和PER-1

3、陰性鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，p＜0.05；PER-1陽(yáng)性鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南、美羅培南、氨芐西林/舒巴坦、米諾環(huán)素和頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率分別為46.2％、44.9％、38.5％、10.3％和9.0％，對(duì)其余10種抗生素的耐藥率均大于60.0％；(2)從129株臨床分離鮑曼不動(dòng)桿菌中共檢出78株攜帶PER-1型ESBLs基因，攜帶率為60.5％，主要分離自神經(jīng)外科和ICU病

4、房的痰標(biāo)本；(3)78株攜帶PER型ESBLs基因的菌中，有42株提取到質(zhì)粒，以質(zhì)粒DNA為模板均擴(kuò)增出PER-1基因；(4)ERIC-PCR結(jié)果顯示78株菌可分為7型，其中C型為主要克隆型，其次是D型，其它5型均為散發(fā)菌株；(5)本次研究中僅發(fā)現(xiàn)PER-1型ESBLs，未發(fā)現(xiàn)新型PER型ESBLs。
　　 結(jié)論：(1)產(chǎn)PER-1型ESBLs鮑曼不動(dòng)桿菌呈多重耐藥，產(chǎn)PER-1型ESBLs可能是鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢他啶、頭孢噻肟