鮑曼不動(dòng)桿菌臨床分離株耐藥性及其β—內(nèi)酰胺酶類型和基因型的研究.pdf

1、目的：研究我院鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)臨床常用12抗菌藥物的耐藥情況以及耐藥性與常見β-內(nèi)酰胺酶類型和編碼基因之間的關(guān)系。 方法：對(duì)2005年1月-5月、2006年2月-6月我院臨床分離的共120株鮑曼不動(dòng)桿菌通過瓊脂對(duì)倍稀釋法進(jìn)行MIC測(cè)定；使用Cefinase紙片法進(jìn)行β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)；采用改良三維試驗(yàn)大平皿法對(duì)β-內(nèi)酰胺酶陽性菌株進(jìn)行β-內(nèi)酰胺酶分型檢測(cè)；根據(jù)耐藥表型和產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶類型的不同，分別對(duì)耐IMP、FOX、CAZ和CTX的

2、菌株進(jìn)行碳青霉烯酶基因bla<,OXA-23>、bla<,OXA-24>的PCR檢測(cè)和AmpC酶、ESBLs基因的多重PCR檢測(cè)。 結(jié)果：除IMP外，120株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)其余11種抗菌藥物的耐藥率均超過．50％。110株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)三種以上抗菌藥物耐藥，占91.67％；這些耐藥菌株大多分離自痰液，主要來自于ICU病房。120株鮑曼不動(dòng)桿菌中，Cefinase紙片法檢測(cè)到114株產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶(95％)，其中63株(55.24

3、％)能經(jīng)改良三維試驗(yàn)大平皿法進(jìn)行酶分型。在這63株鮑曼不動(dòng)桿菌中，單獨(dú)產(chǎn)碳青霉烯酶4株(3.51％)、產(chǎn)ESBLs 15株(13.16％)、產(chǎn)AmpC酶5株(4.39％)及產(chǎn)IRTs 18株(15.78％)；同時(shí)產(chǎn)碳青霉烯酶和ESBLs的有5株(4.39％)，產(chǎn)AmpC酶和ESBLs的有9株(7．89％)，同時(shí)產(chǎn)碳青霉烯酶和IRTlS的有7株(6．14％)。在IMP中介或耐藥的53株鮑曼不動(dòng)桿菌中，經(jīng)三維試驗(yàn)檢測(cè)產(chǎn)碳青霉烯酶組16株(均

4、為非金屬碳青霉烯酶)，PCR檢測(cè)到11株攜帶bla<,OXA-23>；三維試驗(yàn)檢測(cè)不產(chǎn)碳青霉烯酶組37株，PCR檢測(cè)到2株攜帶bla<,OXA-23>；兩組均未發(fā)現(xiàn)bla<,OXA-23>。對(duì)CTX/CAZ均耐藥的71株鮑曼不動(dòng)桿菌中，三維試驗(yàn)檢測(cè)產(chǎn)ESBLs組29株，多重PCR檢測(cè)到5株陽性，分別攜帶bla<,SHV>、bla<,CTX-M-3>、bla的各一株，同時(shí)攜帶bla<,snv>和bla<,CTX-M-

5、14>的2株；三維試驗(yàn)檢測(cè)不產(chǎn)ESBLs組42株，多重PCR全部陰性。對(duì)FOX中介或耐藥的109株鮑曼不動(dòng)桿菌中，三維試驗(yàn)檢測(cè)產(chǎn)AmpC酶組14株(占12.84％)，多重PCR僅檢測(cè)到1株陽性，經(jīng)克隆后序列分析證實(shí)為bla<,CIT>的上游部分序列；三維試驗(yàn)檢測(cè)不產(chǎn)AmpC酶組95株，多重PCR檢測(cè)到2株攜帶bla<,DHA>。 結(jié)論：我院鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥常見，β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生率高，同時(shí)產(chǎn)多型β-內(nèi)酰胺酶常見。三維試驗(yàn)結(jié)果以