鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性監(jiān)測(cè)及碳青霉烯酶基因型別的研究.pdf

1、目的: 1.了解我院分離的鮑曼不動(dòng)桿菌(A.baumanii)臨床感染分布特征以及對(duì)常用抗生素的耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供參考。2.明確本地區(qū)產(chǎn)碳青霉烯酶的基因型別以及攜帶Ⅰ類和Ⅱ類整合酶基因的情況，初步探討我院鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥機(jī)制。
　　方法: 收集我院2008年1月—2013年12月期間住院及門診患者的細(xì)菌學(xué)送檢標(biāo)本，采用Micro scan walkaway40SI全自動(dòng)細(xì)菌鑒定與藥敏分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定，六年內(nèi)共分

2、離得到非重復(fù)鮑曼不動(dòng)桿菌2649株，同時(shí)得到其藥敏數(shù)據(jù)；采用改良hodge實(shí)驗(yàn)對(duì)其中100株耐藥菌株是否產(chǎn)碳青霉烯酶進(jìn)行表型檢測(cè)，EDTA協(xié)同試驗(yàn)對(duì)是否產(chǎn)金屬β—內(nèi)酰胺酶進(jìn)行表型檢測(cè)；采用聚合酶鏈反應(yīng)（Polymerase Chain Reaction, PCR）對(duì)這100株耐碳青霉烯類抗生素的鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行碳青霉烯酶中的金屬酶（IMP，VIM）、苯唑西林酶（OXA-23，OXA-24，OXA-58，OXA-51）基因的檢測(cè)，以及整合

3、酶（Int1,Int2）基因的檢測(cè)，擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行瓊脂糖凝膠電泳，紫外成像分析。
　　結(jié)果: 鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)各類抗生素的耐藥率基本為逐年升高，至2013年，均＞65％，亞胺培南、左氧氟沙星和替卡西林/克拉維酸升高最為明顯；在標(biāo)本來(lái)源中，來(lái)自于傷口分泌物的檢出率最高，來(lái)源于血標(biāo)本的鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)部分抗生素的耐藥率相對(duì)較低；從年齡組看，感染對(duì)象以成年和老年患者居多，成年人耐藥率最高，兒童最低；臨床科室以重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive C

4、are Unit，ICU）的耐藥率最高，內(nèi)科的耐藥率最低；苯唑西林酶表型檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性率為61%，金屬酶表型檢測(cè)均為陰性；PCR結(jié)果顯示：100株耐藥菌株中，檢出100株OXA-23和Int1，97株OXA-51，1株OXA-58，未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)OXA-24，VIM,IMP,Int2菌株。
　　結(jié)論: 鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性逐年升高，特別以碳青霉烯類藥物的升高最為明顯，應(yīng)采取有效措施控制細(xì)菌耐藥率進(jìn)一步增高；我院鮑曼不動(dòng)桿菌主要產(chǎn)OXA-