重慶地區(qū)碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌的流行特征分析.pdf

1、鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii，Ab)為一類不發(fā)酵糖類桿菌，其類屬革蘭陰性桿菌，在醫(yī)院環(huán)境中廣泛分布。近年來，隨著廣譜抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等的應(yīng)用以及介入性醫(yī)療操作的廣泛開展，鮑曼不動桿菌感染已成為醫(yī)院感染和機(jī)會感染的主要病原菌。與此同時隨著廣譜抗生素應(yīng)用的越來越廣泛，鮑曼不動桿菌的耐藥性也越來越嚴(yán)重，更出現(xiàn)了多重耐藥(MDR)甚至泛耐藥(PDR)菌株的爆發(fā)流行，尤其是對曾經(jīng)是治療鮑曼不動桿菌感

2、染強(qiáng)有力武器的碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率顯著增加。已證實(shí)在中國醫(yī)院間所引發(fā)的鮑曼不動桿菌的流行的重要原因之一是由于耐碳青霉烯類抗生素鮑曼不動桿菌(Carbapenem-resistant acinetobacter baumannii，CRAB)克隆株的廣泛傳播。
　　目的：
　　調(diào)查分析我院2009年醫(yī)院內(nèi)獲得性鮑曼不動桿菌關(guān)于不同種類抗菌藥物的耐藥性，研究碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌感染的克隆流行情況同時分析OXA碳青霉烯酶

3、基因型。
　　方法：
　　藥敏試驗(yàn)運(yùn)用瓊脂平板倍比稀釋法，細(xì)菌關(guān)于各類抗生素的耐藥性依據(jù)美國CLSI(2009)標(biāo)準(zhǔn)版本予以判斷，并用PFGE法同源性分析102例耐碳青霉烯菌株，用MLST法對流行克隆株進(jìn)行ST分型，多重PCR擴(kuò)增碳青霉烯酶基因OXA-51，OXA-23，OXA-24，OXA-58。
　　結(jié)果：
　　藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示鮑曼不動桿菌對米諾環(huán)素、替加環(huán)素、多粘菌素B耐藥率較低，對碳青霉烯耐藥高。PFGE

4、結(jié)果顯示導(dǎo)致我院流行的主要為A/B/C克隆株，主要分布于呼吸科以及ICU等病房，時間上呈散發(fā)流行。MLST分型得出我院主要的流行克隆基因型為ST238。102株耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌OXA-23型的檢出率為71.6％，OXA-51型的檢出率為84.3％，另外僅2株檢出OXA-24型相關(guān)基因，3株檢出OXA-58型，同時檢出兩種或以上的菌株有66株，占檢測株的64.7％。
　　結(jié)論：
　　我院在呼吸科以及ICU等病房存在A/B