耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌藥性及分子流行病學(xué)特征研究.pdf

1、目的：
　　分析臨床分離的2358株鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性和72株耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌的分子流行病學(xué)特征，為指導(dǎo)臨床合理用藥、更有效實(shí)施感染防控措施提供新的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2005-2014年間臨床分離到的鮑曼不動(dòng)桿菌2358株。采用K-B紙片擴(kuò)散法測(cè)定13種抗菌藥物的敏感性，使用WHONET5.6軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并采用隨機(jī)擴(kuò)增多態(tài)性DNA（RAPD）分型方法對(duì)72株耐碳青

2、霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行同源性分析。
　　結(jié)果：
　　鮑曼不動(dòng)桿菌主要分離自呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科和骨科，主要來(lái)源于呼吸道標(biāo)本痰液和骨科的傷口分泌物。高齡患者檢出率高，且隨著年齡的增加分離率呈上升趨勢(shì)。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)絕大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率呈逐年上升趨勢(shì)，2012年抗菌藥物的耐藥最為嚴(yán)重。2013-2014年間耐碳青霉烯類(lèi)抗生素鮑曼不動(dòng)桿菌分離率下降到53.4％。72株耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌主要?jiǎng)澐譃?個(gè)克隆株，A型克隆株

3、有33株，主要集中在ICU、SICU、呼吸科、及這些科室的環(huán)境中；B型克隆株為21株，主要集中在ICU和呼吸科；C型克隆株為10株，主要集中在ICU、神經(jīng)內(nèi)外科、呼吸科；D型克隆株為4株，主要集中在呼吸科、ICU、SICU； E型克隆株為2株，主要集中在血液科；F型和G型克隆株各1株，均存在于ICU病房。
　　結(jié)論：
　　本院鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥現(xiàn)象非常嚴(yán)重，臨床應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗生素。本院存在著同一克隆耐碳青霉烯鮑曼不