陰溝腸桿菌碳青霉烯耐藥機(jī)制及分子流行病學(xué)研究.pdf

1、目的:對我院住院患者中分離的碳青霉烯非敏感（carbapenem-non-susceptible）陰溝腸桿菌(Enterobacter cloacae，E.cloacae)進(jìn)行碳青霉烯耐藥機(jī)制研究和分子流行病學(xué)調(diào)查。
　　方法:收集2009年9月至2012年2月間我院分離的986株E.cloacae，用VITEK2 compact和API系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗。對分離出的CNS E.cloacae用PCR擴(kuò)增和DNA雙向測序的方法檢

2、測碳青霉烯酶基因和ESBL基因，用PFGE和樹圖結(jié)構(gòu)圖分析以上菌株的遺傳學(xué)相關(guān)性。
　　結(jié)果:共分離出35株(35/986，3.55％) CNSE.cloacae，其中9株(9/35，25.7％)產(chǎn)碳青霉烯酶，23株(23/35，65.7％)產(chǎn)ESBLs。KPC-2、IMP-8、IMP-26、NDM-1、TEM-6、CTX-M-3'、CTX-M-14'和SHV-12的檢出率分別為3(8.6％)、5(14.3％)、1(2.9％)、1

3、(2.9％)、13(37.1％)、9(25.7％)、8(22.9％)和9(25.7％)。PFGE和系統(tǒng)樹狀結(jié)構(gòu)圖分析結(jié)果顯示，CNS E.cloacae菌株具有克隆多樣性。結(jié)論:表達(dá)碳青霉烯酶和ESBL為導(dǎo)致E.Cloacae對碳青霉烯類抗生素非敏感的重要原因。本院CNS E.Cloacae的流行并非通過單個克隆播散所致。值得一提的是，本研究首次發(fā)現(xiàn)了一株同時表達(dá)IMP-26和NDM-1的E.cloacae，這也是中國大陸首次報道產(chǎn)ND