耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物的肺炎克雷伯桿菌耐藥機(jī)制及分子流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：2009年1月~2014年6月寧波大學(xué)附屬醫(yī)院一共檢測(cè)出肺炎克雷伯菌2250株，本研究擬檢測(cè)耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物肺炎克雷伯菌的主要耐藥表型和基因型，明確該耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物肺炎克雷伯菌在院內(nèi)分布流行的特點(diǎn)，從而指導(dǎo)臨床治療及院內(nèi)感染控制方案的制定。
　　方法：收集2009年1月~2014年6月期間的肺炎克雷伯菌，MIC法和K-B紙片法檢測(cè)耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌對(duì)抗菌素的敏感性，改良 hodge實(shí)驗(yàn)檢測(cè)耐碳青霉烯類(lèi)的表型，

2、PCR擴(kuò)增 KPC、IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、NDM、CTX-M-1、CTX-M-9、TEM、SHV、DHA等耐藥基因，并凝膠電泳及 DNA測(cè)序。
　　結(jié)果：1.藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果：碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥的肺炎克雷伯菌，除對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥外，尚對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)及其復(fù)合制劑、喹諾酮類(lèi)、部分氨基糖苷類(lèi)和四環(huán)素等抗生素均耐藥，但對(duì)阿米卡星敏感性較高。2.改良hodge實(shí)驗(yàn)結(jié)果：40株待檢菌株 Hodge試驗(yàn)陽(yáng)性38株,陽(yáng)性率為

3、95％。Hodge試驗(yàn)存在假陰性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.耐藥基因檢測(cè)：我院耐碳青霉烯類(lèi)藥物的肺炎克雷伯菌為bla-kpc2基因型。
　　結(jié)論:1.從寧波大學(xué)附屬醫(yī)院2250株肺炎克雷伯菌中分離出40例耐碳青霉烯類(lèi)菌株，分離率1.78%，主要來(lái)自重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸科、康復(fù)科和新生兒監(jiān)護(hù)室。2.改良hodge實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)單、快捷，可用于檢測(cè)耐碳青酶烯類(lèi)肺炎克雷伯菌。3.40株耐碳青霉烯類(lèi)藥物的肺炎克雷伯菌為 bla-kpc2基因型。說(shuō)明我院耐碳