攜帶blaNDM-1基因的腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥機(jī)制及流行病學(xué)研究.pdf

1、攜帶blaNDM-1基因（其他22株產(chǎn)KPC-2碳青霉烯酶或（和）IPM-4金屬酶），有3株大腸埃希菌和2株肺炎克雷伯菌產(chǎn)blaNDM-1金屬酶基因。脈沖場(chǎng)凝膠電泳證實(shí)3株大腸埃希菌屬于不同的脈沖譜型，2株肺炎克雷伯菌的譜型一致，但兩者屬于不同的亞型。多位點(diǎn)序列分型結(jié)果顯示3株大腸埃希菌的序列類型分別為ST44、ST2、ST650；2株肺炎克雷伯菌的序列類型均為ST722。藥敏結(jié)果顯示：除2株大腸埃希菌對(duì)復(fù)方新諾明敏感、2株肺炎克雷伯菌

2、對(duì)氨曲南敏感外，對(duì)其他12種抗菌藥物全部耐藥（β內(nèi)酰胺類，喹諾酮類及氨基糖苷類抗菌藥物等均耐藥），但對(duì)替加環(huán)素敏感。5株細(xì)菌的改良Hodge試驗(yàn)和EDTA協(xié)同試驗(yàn)均陽(yáng)性。PCR擴(kuò)增相關(guān)耐藥基因發(fā)現(xiàn)：5株細(xì)菌除了同時(shí)攜帶blaNDM-1基因外，Eco1細(xì)菌還檢測(cè)出IMP-4、SHV-11、CTX-M-79、CMY-6、QnrB以及aac(3)-Ⅱ基因；Eco2菌株檢測(cè)出CTX-M-14、CTX-M-79、CMY-6、QnrB、QnrS及a

3、ac(6’)-Ⅰ基因；Eco3菌株檢測(cè)出CTX-M-14、CTX-M-79、CMY-6、QnrS和aac(6’)-I基因；Kp1菌株檢測(cè)出IMP-4、KPC-2、SHV-11、CTX-M-14、QnrB及aac(3)-Ⅱ基因；Kp2菌株檢測(cè)出KPC-2、SHV-11、CTX-M-14、CTX-M-79、QnrS、aac(3)-Ⅱ耐藥基因。CCCP抑制試驗(yàn)不能提高菌株對(duì)亞胺培南或美羅培南的敏感性。SDS-PAGE分析發(fā)現(xiàn)1株肺炎克雷伯菌（

4、Kp2）的外膜蛋白OmpK36發(fā)生了缺失。5株細(xì)菌的接合試驗(yàn)均獲得成功，但僅Eco1、Kp1的blaNDM-1基因成功轉(zhuǎn)移到接合子中；同時(shí)部分接合子中還含有其它β內(nèi)酰胺類耐藥基因。
　　結(jié)論證實(shí)了本地區(qū)出現(xiàn)了攜帶blaNDM-1基因的腸桿菌科細(xì)菌（大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌），該基因能夠隨著質(zhì)粒的傳播在不同的細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。細(xì)菌由于產(chǎn)碳青霉烯酶，且同時(shí)攜帶各種耐藥基因（部分細(xì)菌發(fā)生了外膜蛋白的缺失）導(dǎo)致了對(duì)臨床常用抗菌藥物幾乎全部耐藥。